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痛风是嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍所致的疾病，临床上多见于男性，临床症状主要有关节疼痛，活动障碍，痛风石，严重出血痛风性肾脏病变。
一、痛风四个阶段及相应症状表现1.无症状高尿酸期这一阶段主要表现为血尿酸持续或波动性增高，并没有临床上的症状，一般经过数月到数年，发展成为痛风。
2.急性痛风关节炎期这一阶段会出现关节的剧烈疼痛，关节周围的皮肤发红，明显肿胀，皮肤温度增高；发病多见于晚间，凌晨，被疼痛惊醒。没有根治前，常反复发作。
3.痛风间歇期这一阶段指的是2次发作之间的病情稳定期。多数病人发作间隔时间不等，可以长达数月到数年。很少数可达5-10年，如果没有进行根治性治疗，发作次数会越来越频繁。
4.痛风石形成期（慢性痛风关节炎期）随着急性发作的增多,未做规范性治疗，尿酸结晶盐在关节沉淀的逐步增多，间歇期越来越短，疼痛日渐加剧，甚至发作了不能完全缓解。尿酸盐在关节的软骨、滑膜、肌腱等处沉积而形成痛风结石。
5.痛风性肾病尿酸结石形成肾结石，出现肾绞痛或血尿；在肾间质沉积及阻塞肾集合管而形成痛风肾，可出现蛋白尿、高血压、肾功能不全等表现。
二、常见的抗痛风药物的分类与选用1.痛风急性发作期以控制关节炎症（红肿、疼痛）为目的，尽早使用抗炎药。部分痛风患者在急性期时血尿酸水平可以是正常的，与急性期肾脏排泄尿酸增加有关。此阶段不能使用降尿酸药物。
（1）秋水仙碱是治疗急性痛风的首选药。服用越早效果越好，一般建议在发作24小时内开始服用，多数患者24～48小时内起效。
（2）非甾体类抗炎药（NSAIDS）对有剧痛者首选乙酰氨基酚（胃肠道反应小，但是无抗炎作用）、吲哚美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利。
①吲哚美辛等不但抑制前列腺素的合成，发挥镇痛和抗炎作用，且能抑制尿酸盐结晶的吞噬，可作为急性期的基本用药，或在秋水仙碱疗效不好时作为替代药。
②布洛芬控制急性发作效果不如吲哚美辛，多在72小时内控制，但不良反应小。
（3）糖皮质激素可迅速缓解症状，但停药后易复发。上述药物治疗无效或不能使用时，可短程应该糖皮质激素。
2.发作间歇期及慢性痛风和痛风性肾病期此期以生活方式调整为主，并使用促进尿酸排除药或抑制尿酸生成的药物，使血尿酸维持在正常范围，预防急性期的发作及防治痛风结石的形成。急性症状缓解后（》2周）后方可开始降尿酸治疗。
降尿酸治疗的目标是控制急性炎症反复发作，预防尿酸盐沉积，促进痛风石的吸收，防止慢性痛风性关节炎的进展。预防复发，血尿酸应长期控制在μmol/L（6.0mg/dl）以下；对有痛风发作的患者，尿酸需控制在μmol/L（5.0mg/dl）以下。降尿酸治疗需终身维持。
（1）促进尿酸排泄阻止肾小管对尿酸盐的重吸收，增加尿酸排出。已有尿酸结石形成，或尿尿酸μmol/24小时（mg/24小时）不宜使用。
①苯溴马隆25~mg（最大剂量可至mg），1次/日，餐后服用，连续36个月。
②丙磺舒初始剂量0.25g，1~2次/日，在2周内渐增至0.5g，2~4次/日，最大剂量3g/日。轻度肾功能不全者每日剂量不宜超过2g。
（2）抑制尿酸生成通过抑制黄嘌呤氧化酶使尿酸的生成减少，适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。
①别嘌醇mg，2~3次/日，每日最大剂量mg；尿酸水平正常或接近正常，肝肾功能受损者剂量酌减，维持量~mg/日。
②非布司他是一种新型非嘌呤类黄嘌呤氧化酶(XO）选择性抑制剂，通过降低血尿酸盐浓度发挥降尿酸作用。非布司他片的起始剂量为40mg，每日一次。如果2周后，血尿酸水平仍不低于6mg/dl(约μmol/L)，建议剂量增至80mg，每日一次。
小顾温馨提示：1、痛风治疗最重要的是，应告知其调整生活方式、坚持长期治疗，减少痛风反复发作。提高患者治疗的依从性。
2、健康生活包括避免摄入高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、肉汤、干豌豆等）；每日饮水0~0ml；戒烟限酒（啤酒、白酒）；加强锻炼，控制体重；增加碱性食物（香蕉、西瓜、南瓜、黄瓜、草莓、苹果、菠萝、萝卜、四季豆、莲藕、海带）的摄入。
3、高尿酸血症的高危人群包括高龄、男性、肥胖、一级亲属中有痛风史。静坐缺乏运动等不良生活方式、合并代谢性疾病者；对于高危人群，应进行筛查，及早发现。
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内容编辑：木糖
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