感冒、尿路感染、糖足、皮肤瘙痒、发胖
医院内分泌科主任陈璐璐
冬季是糖友病情最易加重、并发症最多发的季节。日常生活中注意以下5个方面，有助于糖友平安度过寒冬。
1．防呼吸道感染。气温下降，季节转化，是呼吸道感染的高发时期，由于糖友的抵抗力相对较低，更容易发生呼吸道感染，尤其是老年糖友，往往还伴有心脑血管等基础病，继发感染后病情相对严重。加强体育锻炼是最好的办法，建议进行慢跑、散步、打太极拳、舞太极剑等有氧运动，还可以通过做扩胸运动、仰卧起坐等锻炼肌肉，对增强呼吸道功能有一定的帮助。另外，应注意保暖，加强个人防护，尽量少去人流密集的场所，必要时戴上口罩，注意口腔和鼻腔的清洁及护理；多吃富含维生素C的食物。
2．防尿路感染。冬季人们饮水量下降，尿液减少，尿道自洁能力下降；当糖友血糖大于10毫摩尔／升，尿液中会出现糖分，有利于细菌生长繁殖，泌尿系感染机会增多，尤其是女糖友。因此，在控好血糖之外，要保证每天喝水毫升，这样才有足够的尿液冲刷尿道，降低感染几率。此外，还要做好个人清洁护理。
3．防糖尿病足。糖友易并发周围神经及微血管病变，可使痛觉纤维受损，对疼痛和温度感觉迟钝或消失，天冷取暖时极易烫伤。另外，糖友动脉粥样硬化的发生率比常人高得多，下肢的动脉粥样硬化及血栓可使血管出现节段性阻塞，再加上血液黏稠度增加、微循环障碍而引起足部缺血，烫伤后不易痊愈，进一步可发展至溃烂、感染，甚至足部坏死，即糖尿病足。为防糖尿病足，建议糖友每晚用40摄氏度左右温水泡脚15分钟，这有助于防寒保暖及改善足部血液循环；热水袋取暖时，水温调到50摄氏度左右；穿柔软的棉线袜，鞋码要合脚，防止各种可能的损伤；积极、正规地治疗脚癣、甲沟炎等足部疾病。
4．防皮肤瘙痒症。汗液和油脂都是保护皮肤润滑的必需物质，但冬季皮肤为了保温，毛细血管会收缩，汗液减少，同一时新陈代谢降低，油脂分泌也不旺盛，皮肤因此变得干燥。糖友洗澡水温不能过高，40摄氏度左右即可；洗澡时间不要过长，尽量用弱碱性或中性的香皂、沐浴露等；不要过分搓擦皮肤，浴后全身应涂抹润肤乳，保持皮肤湿润。尽量不要搔抓皮肤，以免抓破以后感染。
5．防饮食过量。寒冷天气，人们容易吃得较多，是个爱“长膘”的季节，但糖友在任何时候都不能放松饮食控制。应尽可能按照饮食平衡的原则选择食物，避免高糖、高脂。不要偏好某一类食物。每餐可吃适量的瘦肉丝或肉片，加上一些纯蔬菜或凉拌菜。掌握好吃饭和吃药的时间，定时、定量、定餐，规律服药，才能保证血糖稳定，防止低血糖的发生。饮酒要适度。
乳清蛋白调节血糖研究新进展
1，医院营养科对名2型糖尿病人临床试验结果证实：每天早、中、晚餐前30分钟服用8克乳清蛋白的病人，空腹血糖及餐后血糖水平显著低于对照组病人。
2，以色列科学家研究发现、餐前食用乳清蛋白有助于更好控制血糖。
以色列沃尔芬森医学中心的研究人员选取2型糖尿病患者，分别在两天里让他们在食用高血糖指数的早餐之前30分钟食用了加入水的乳清蛋白或安慰剂。
这份高血糖指数的早餐含有3片白面包和糖含量很高的果冻，因此会对餐后血糖和胰岛素含量造成很大的影响。研究人员分别在病人服用乳清蛋白前后的不同时段对他们的血液进行了检测。
结果表明：
在餐后3个小时，食用了乳清的糖尿病患者其血糖水平降低了28％，胰岛素的反应增强了％，胰岛素生成增加了43％。
更为重要的是，食用了乳清蛋白的患者其早期胰岛素的反应(大约在餐后30分钟发生)要比服用安慰剂的患者高出96％。这一反应极为关键，因为糖尿病患者在餐后最为需要胰岛素。
发表在《糖尿病学》上的这项研究成果表明：
2型糖尿病患者在摄入高血糖指数早餐之前食用乳清蛋白能增加餐后胰岛素的分泌量，降低餐后血糖水平。餐前食用乳清蛋白是2型糖尿病患者可以采用的一种全新降糖策略。
乳清蛋白调节血糖作用机制
1.乳清蛋白富含的某些氨基酸，能发挥或促进降血糖的作用。
2.乳清蛋白能促进胆囊收缩素的释放，刺激胰腺分泌胰岛素，从而降低血糖。
3.乳清蛋白可以通过增加胰岛素敏感性，从而发挥降血糖的作用。
4.乳清蛋白能促进机体释放对食欲有抑制作用的激素，抑制食欲，产生饱腹感，延长饱腹感的时间，从而有效控制下一餐食物的摄入量，降低能量摄入，降低餐后血糖。
乳清蛋白是临床饮食治疗糖尿病的良好来源
糖尿病患者糖原代谢异常，尿中丢失蛋白质较多，蛋白质消耗量大，必须充分补充优质蛋白质，以避免出现负氮平衡。
糖尿病患者一般食欲佳，食用乳清蛋白后，能产生饱腹感，减少每餐的摄入量，控制能量摄入，减少“三多一少”症状，延缓和防止并发症的发生和发展。
乳清蛋白有助于控制血糖水平，并有利于胰岛的修复。
多数研究提示，糖尿病患者适量摄入乳清蛋白，有利于控制病情。
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