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年12月06日
星期三
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头痛面瘫
手脚冰冷
香港脚
失眠
带状疱疹
毕业于广州中医药大学，本科学历、医学学士、全科医学（中医类）主治医师。从事中医学习及临床工作二十年，对内科、外科、妇科、儿科、皮肤、骨科常见病、多发病的中医诊断和治疗有丰富的临床经验，擅长体质辨析和调理。
1头痛面瘫
提问一：
两年前开始总是头疼，后来就有些面瘫，现在感觉两边脸不对称，有一遍眼睛还比较突出。怎么治疗调理好呢？
相关信息：女性，年龄31-40岁之间，体重介乎于51-60kg之间。大便正常，睡眠正常，月经前后不定，有乳腺疾病，偶尔喝酒，没有抽烟习惯，没有慢性病史。
杨医生：
成年人，渐进性出现头痛、面瘫、面部不对称、以及单侧眼球突出的情况，一般要考虑脑血管病变、面神经病变、以及颅脑肿瘤等多种疾病，最好及时去专科医生处做相关的检查，如CT、磁共振等，以明确诊断及时治疗。
单从中医治疗调理来说，如果没有明确诊断，我们一般对症处理。
考虑患者出现了头痛、面瘫、面部不对称等头面部的症状，中医认为：“风为百病之长，巅高之上，唯风可到”，所以这些症状的出现，中医一般认为多与“风”邪致病有关，治疗上多用祛风通络、或平肝熄风之法。
对于出现了疼痛的情况，中医认为：不通则痛，所以治疗上多用活血通络之法，以起到止痛的效果。另外，中医理论也认为：久病入络，对于各种病程长的疾患，也应该使用一些通络活血的药物，特别是一些通络活血的虫类药物，往往能起到不错的治疗功效。
此外，因为有面瘫、头痛、面部不对称、以及单侧眼球突出的情况，这些症状较为“奇怪”，中医有：怪病多因痰作祟的说法，也要考虑痰邪阻络致病的因素，所以在治疗上，也可以使用一些消痰散结的药物。
日常生活中，一定要注重头颈部位的保暖，注意放松心情、保证休息和睡眠。汤水方面，可以用蝎子炖瘦肉汤（成分有：新鲜土茯苓一斤、生蝎子一两，瘦肉八两），或者用天麻15克、川芎5克、白芷5克，炖鱼头一斤食用。中成药方面可以服用复方血栓通、华佗再造丸等。
也可以用中药方剂：牵正散加减（全蝎5克、僵蚕10克、天麻15克、防风15克、蒺藜15克、葛根15克、白芍15克、陈皮5克、法半夏15克、丹参15克、怀牛膝15克、甘草5克），煎水服用。
2月经不规律手脚冰冷上火
提问二：
我的月经最近几个月老是不规律而且还量少颜色深，冬天经常手脚冰冷，但是又很怕热，很容易出汗，经常上火口腔溃疡一波一波的没消停过。
相关信息：女性，年龄21-30岁之间，体重介乎于41-50kg之间。大便稀溏，睡眠不足，没有喝酒，没有抽烟习惯，月经先后不定，有慢性呼吸系病史。
杨医生：
衡量女性月经正常与否，一般可以从月经的周期、经期、经量、经色、经质，以及伴随月经周期出现的症状来综合考虑。
对于二、三十岁的育龄女性来说，如果近几个月出现阴道出血不规律，且量少色深，一定要先排除是否是妊娠，因为妊娠女性先兆流产，也会有相似的症状表现。如果排除了妊娠的可能性，一般考虑是月经病。
医学上，对于月经周期每次提前或退后不超过7天的，都是属于正常情况，提前或推迟超过这个范围，则考虑是中医妇科的月经先后不定期；
月经每次的来潮时间即经期，一般2到7天都属正常；对于每次月经的经量，是35ml到80ml左右，如果月经量明显少于这个标准，加上颜色又深暗，那是属于不正常的，考虑是中医妇科所说的月经过少。
考虑到该顾客平时有冬季手脚冰凉，天热时又怕热，容易出汗的情况，一般考虑，该顾客的体质可能会有肝肾阴虚、血虚的情况。阴虚会导致虚火上炎，所以出现反复口腔溃疡的情况发生，血虚则会出现月经量少的情况。
同时，这个年龄段的女性，往往工作生活繁忙、或压力较大，容易出现肝气不舒，肝郁气滞的情况出现。肝失疏泄，胞宫不能按时满溢，所以出现月经先后不定期；气滞不能推动血行，所以出现血液淤滞，见到经血瘀暗的情况。
所以针对该顾客的情况，治疗调理方面可以以疏肝理气、滋阴养血、补肝肾为主，注意不要用过于温燥的食材和药材。
中成药方面，可以选用逍遥丸和知柏地黄丸，最好用淡盐水送服。也可以用：柴胡10克、白芍15克、山芋肉10克、熟地黄15克、淮山15克、茯苓15克、怀牛膝10克、甘草10克、知母15克、益母草10克，每日一剂煎水服用。
日常保健方面，肝肾阴虚、或血虚的人群，一定要避免熬夜，不要吃煎炸热气的食物；也不要因为自己觉得容易上火，就过食一些清热祛湿的食物，如冬瓜汤、苦瓜汤等，这些食品因寒凉泄热，容易伤脾胃，影响气血生化，也容易过伤阴分，导致虚热更甚。
3失眠
提问三：
医生你好，本人最近本年来睡眠质量差，难以入睡，开始时候还试过失眠，睡不着的时候心情烦躁，导致更加难入睡，第二天伴有头痛、头重，最近还有牙痛，吃了清热消炎灵之后状况好转，失眠状况减少，现在一个星期只有一两天要到2点以后才能入睡，请问医生如何调理或者吃什么药可以改善睡眠质量？
相关信息：男性，年龄51-60岁之间，体重61-70kg之间，大便干硬，晚睡，经常喝酒，有抽烟习惯，没有慢性病史。
杨医生：
中医所说的失眠是指：睡眠时间深度不足，不能消除疲劳、恢复体力和精力。临床上多可见：入睡困难、睡眠轻浅、易醒多梦等表现，由于睡眠时间不足，或睡眠不熟，醒来后常见神疲乏力，头晕头痛、心悸健忘、及心神不宁等表现。
失眠可分为：实证和虚症两种类型。该顾客体重正常不瘦弱，从他有入睡困难、伴有大便干硬、心烦、牙痛，平时经常饮酒，服用清热消炎灵后，睡眠有改善的情况来推断，主要属于实证的失眠。
实证的失眠，一般由心火炽盛，或由肝郁化火、或由痰热内扰，从而导致火盛扰心，影响睡眠。
该顾客饮酒的习惯，从中医来说，饮食不节、饮酒容易损伤脾胃。中医有云：胃不和，则卧不安，脾胃功能减弱，气血生化乏源，心神失养；同时脾失健运，导致脾胃困湿，化生痰浊，久而化热、从而导致痰热扰心，影响睡眠。
又因为胃肠积热，腑气不通，所以导致大便干硬；胃火炽盛导致牙龈肿痛。同时睡不着觉心烦，容易导致肝郁，郁而化火，火扰心神，则加重失眠。
因此，该顾客想要改善睡眠，因该以清热化痰、疏肝健脾、重镇安神为主。中成药方面，可以选用具有消食导滞功效的同仁堂保和丸，加上具有重镇安神功效的珍珠末或琥珀末一起服用。
也可以用太子参15克、白芍15克、独脚金15克、象牙丝15克、煲瘦肉水食用。
也可以用中药方剂，温胆汤加减。成分有：柴胡10克、白芍15克、陈皮5克、法半夏15克、竹茹15克、枳实15克、厚朴15克、甘草5克、夜交藤30克、合欢皮15克、珍珠母30克、太子参15克、大黄15克焗服，每日一剂，煎水服用。
4带状疱疹
提问四：
一周前发现左侧胸背部皮肤，出现红色水疱，伴有疼痛，疼痛夜间特别明显。看过医生，西医诊断是带状疱疹。请问：是不是民间所说的“生蛇”？除了用西药治疗，中医有其他治疗方法吗？要注意什么？饮食需要戒口什么？
相关信息：女性，年龄40岁，体重介乎于51-60kg之间，大便正常，晚睡，月经前后不定，没有喝酒，没有有抽烟习惯，没有慢性病史。
杨医生：
带状疱疹中医称为：“蛇串疮”，民间也称为“生蛇”也有叫做“蜘蛛疮”、“缠腰火丹”“蛇缠腰”等名称。
它是由水痘带状疱疹病毒引起的一种急性、疱疹性皮肤病。其特征为簇集性水疱，沿身体一侧周围神经呈带状分布，伴有显著的神经痛及局部淋巴结肿大。
该病的病程，儿童及年轻人约2到3周，老年人约3到4周，愈后较少复发，但有些人患者会遗留后遗神经痛，影响生活质量。
西医治疗带状疱疹的原则为：止痛、抗病毒、消炎、缩短病程、预防感染，一般会给予抗病毒药、抗菌素、神经营养药、消炎止痛药等。
中医治疗带状疱疹，一般分为疾病初期的肝胆湿热型，和脾湿肺热型，以及疾病后期的气滞血瘀型，早期给予清肝火、利湿热的药物，如龙胆泻肝汤加减，或用成药龙胆泻肝丸、板蓝根冲剂等；后期给予行气活血止痛的药物，如失笑散加减，或用成药大黄蛰虫胶囊、西黄胶囊等。
外用方面，可以用中成药如：外用紫金锭以温开水调或绿茶水、苦瓜汁等调开，外擦皮疹患处。
除了口服药物治疗，还可以配合针灸、频谱、激光、红外线等理疗方法，可以起到控制炎症、缓解疼痛、促进恢复的作用。
对于带状疱疹的治疗，中医强调戒口的重要性。一般认为，带状疱疹患者在患病期，以及在疾病愈后的一段时间内，最好饮食方面要有所注意，禁吃海鲜、咸水鱼类、以及腥发的虾蟹、螺类、贝壳类；不吃公鸡、鲤鱼、牛羊肉、狗肉、鹅、鸭、竹笋、芋头、糯米、蚕豆、咸鸭蛋、椰菜、辣椒、以及煎炸、烧烤等；不饮浓茶、咖啡、酒类；不吃芒果、榴莲、荔枝、菠萝、沙糖桔、提子、哈密瓜、龙眼等温性、高糖分的水果。
带状疱疹的发生与个体的免疫力有关，所以日常生活中，还要做到注意休息避免熬夜，尽量减少感冒的。
5香港脚
提问五：
天气潮湿闷热时反复出现脚趾痒，时有水疱、脱皮、有臭味，是不是常说的香港脚？该怎麽处理？
相关信息：男性，年龄45岁，体重51-60kg之间，大便干硬，晚睡，没有喝酒，有抽烟习惯，没有慢性病史。
杨医生：
癣是发生在表皮、毛发、指（趾）甲部位的，浅部真菌性皮肤病，发生在脚部的称为脚癣，俗称“香港脚”，又叫“脚湿气”。
脚癣主要发生在趾缝，也见于足底，按其临床表现，可分为水疱型、糜烂型和角化型三种。症状上可见到糜烂、水疱、脱屑等表现，该顾客的情况确实要考虑脚癣的可能。
当然，脚部皮肤出现瘙痒，伴有水疱、脱屑的表现，也应该考虑湿疹的可能。湿疹和脚癣的鉴别，除了症状表现，主要是看致病因素，是否由真菌感染所引起。所以出现了上诉症状，我们最好先不要自行涂抹外用药，可以先做一个皮肤真菌镜检、或培养，以明确诊断指导用药。
患上了脚癣等浅部真菌病，一定不能使用诸如皮炎平等，只含有皮质类固醇成分的止痒药膏，因为这样只会暂时缓解瘙痒，反而不利于致病真菌的控制，迁延了病程。同时还要注意，尽量穿着透气的鞋袜，保证足部干燥，注意鞋袜消毒等，不要给致病真菌创造有利的滋生环境。
治疗上，西医一般给予局部外用抗真菌药物：如达克宁乳膏、兰美舒等，对于癣顽固难治者，可用抗真菌药内服和外用：如伊曲康唑、特比萘芬等。
中医治疗，可以使用一些清热、除湿、止痒、杀虫的中药煮水外洗，可以迅速起到消炎止痒、收敛除味的目的。这里推荐可以用：飞扬草30克、苦参30克、花椒30克、明矾30克，煎水外洗，早晚各一次。
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——德成行——
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