疫情期间,又正处换季,过敏性结膜炎高发,许多人出现眼睛巨痒的情况。眼睛痒时,许多人会不自觉的用手揉眼睛,但在医学上,并不建议大家这样做。
为什么呢?是担心疫情期间这样做容易染上病毒吗?
这倒不是,虽然目前的临床分析尚不支持新型冠状病毒通过结膜途径传播,但不建议揉眼主要是因为这样不仅不能止痒,反而可能会揉出感染性结膜炎,甚至麦粒肿,此外还可能会加重黑眼圈(皮下静脉扩张,可能存在眶下水肿和颜色变暗,这一表现有时称为“过敏性黑眼圈”)。唯一的好处,可能就是心理安慰了。那么,眼睛痒的时候,到底该怎么办呢?
认识过敏性结膜炎
当眼部对“过敏原”产生反应后,结膜中的肥大细胞就会生成一些叫“组胺”的分子,来警醒我们远离过敏原。由于组胺的存在,过敏性结膜炎最经典的表现是“眼睛巨痒”,此外我们还会感到眼睛热热的,可能伴有水样分泌物,眼白发红,有时眼皮可能也会肿肿的。
除了眼部症状,过敏性结膜炎可能还会伴有鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等过敏性鼻炎的症状。
不过,可以放心的是,过敏性结膜炎并不会传染。如果爸妈和孩子都眼睛痒痒,这时候其实要怪遗传背景,大家只是都很容易眼睛过敏而已,并不是相互传染。
眼白处结膜水肿充血,伴有水样分泌物,眼睑也稍微红肿一般来说,过敏性结膜炎做好居家护理,大多能够自行缓解。但需要注意的是,如果出现视力下降,眼痛,明显的怕光流泪,以及明显异物感难以睁眼的这些情况,就需要及时寻求医生的帮助了。
居家护理,物理治疗
如果没有出现上面提到的危险情况,那么我们可以考虑在家进行护理及物理治疗。
隐形眼镜就暂时不要戴了,也先别化眼妆了。眼痒难耐的时候,可以闭上眼睛,适度的冷敷眼皮,会舒服很多。
同时,也可以用无防腐剂的人工泪液(例如玻璃酸钠、羧甲基纤维素钠、聚乙烯醇等等),保持眼睛湿润,可以在一定程度上稀释过敏原,缓解眼痒的情况。
需要注意的是,最近许多小朋友都只能上网课了,爸爸妈妈可能也是居家办公,长时间对着电子屏幕,这会诱发干眼,而干眼非常容易加重过敏,所以这段时间也要注意用眼休息(相关阅读:《孩子上网课该怎么保护眼睛?记住这4点》)。
最后,还是要注意开头提到的那句:勤洗手,不要揉眼。
寻思可能的过敏原,尽可能远离
除了家庭护理以外,我们对抗过敏性结膜炎还有一招“远离过敏原”。但是,这一点不能强求,因为不是每个人都能找到过敏原,就算找到,由于很多现实客观因素,也未必能够远离。
如果是第一次出现过敏症状,可以想想最近有没有发生什么特别的事情,例如尝试了新的食物、更换了新的护肤品、化妆品,或者搬了新家之类的,这种情况通常称为“急性过敏性结膜炎”,但如果已经不是第一次出现,那就得就找找规律了。
如症状跟特定季节有关,则考虑是季节性过敏性结膜炎,过敏原可能是各类花粉(不仅是鲜花,春季的树木花粉、夏季的青草花粉、夏末和秋季的杂草花粉都有可能)。这时,在家需要做的是关紧门窗(跟疫情期间倡议开窗通风有所违背,应根据个人情况权衡),如果外出,除了口罩,可以配戴护目镜阻挡花粉入眼(其它时候墨镜也是很不错的选择)。
如果没有明显的季节性,常年如此,那么过敏源可能来自动物皮毛、尘螨、粉尘、真菌、蟑螂等等。这时,则需要保持家庭卫生:勤清洁,勤换床单、枕巾以及被罩(例如用热水清洗),保持家里尽可能干燥(湿度30%~50%),使用湿拖把拖地,避免不要扫地(会激起更多的粉尘),可以除螨(相关阅读:《你对尘螨过敏吗?这样除螨最有效》)。
患者自述:之前我自己被过敏性结膜炎困扰了半年多,先后用了七八种药物,用药期间缓解,一停药就复发。后来把枕芯被芯全部换掉(包括我先生的),床品开水烫洗,后来就好多了,现在不经常痒了。
实在不行,还有药物辅助
药物有很多种,但抗生素滴眼液真不管用,切勿滥用,不仅不能缓解眼痒,长期反复使用反而可能会损伤角膜上皮并造成耐药。
一线治疗通常选择同时具有抗组胺及肥大细胞稳定双效作用的眼药水,1天只需要点2次,每次1滴,孩子也可以很好的配合(相关阅读:怎样给孩子滴眼药水?)。
对于比较严重或反复的过敏性结膜炎,则可能会进一步联合激素类的滴眼液甚至免疫抑制剂治疗,这时候务必由医生面诊,根据具体情况合理用药,遵从医嘱。
小朋友的过敏性结膜炎会有什么特殊吗?
小朋友的过敏性结膜炎,表现上会稍有不同。
小朋友发生过敏性结膜炎的时候,表达可能不是非常清楚,且有时候并不能区分眼痒或眼痛,可能会跟爸爸妈妈说“眼痛”,另外也可能会表现为“频繁眨眼”,这些还需要家长们留心。
此外,值得一提的是,有研究表明患过敏性结膜炎的小朋友,近视发病率更高。
有学者对台湾地区儿童青少年人群进行大样本的病例对照以及队列研究,年发表的结果提示:患有过敏性结膜炎的青少年,近视发病率是未患有过敏性结膜炎青少年的2.35倍,考虑是炎症因子参与其中促进近视的发展。
总结
春季是过敏性结膜炎的高发季节。
再痒也不要用手揉!
有用的3招是:居家物理治疗(人工泪液、冷敷等);回避过敏原;点用治疗过敏性结膜炎的滴眼液。
参考资料:
1OphthalmologicevidenceagainsttheinterpersonaltransmissionofnovelcoronavirusthroughconjunctivaYunyunZhou,ViewORCIDProfileYuyangZeng,YongqingTong,ChangZhengChendoi:2.
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