一、概述
足癣又称脚癣或香港脚，是发生于脚掌、跖与趾之间皮肤的浅部真菌感染，其传播方式主要有两种：一是直接接触传染癣患；二是使用足癣者的鞋袜、日常用品。另外，公共浴池是传播足癣的主要场所，如共用澡盆、澡池、浴巾和拖鞋，如不进行彻底的消毒，极易感染脚癣。诱发足癣的因素很多，但下列人群极易发生表浅性真菌感染：1、多汗者：足跖部多汗，由于汗液蒸发不畅，皮肤表皮而呈白色浸渍状，尤以趾间
最明显，严重多汗者可起水疱。或角化过度，易继发真菌感染而致足癣；2、妊娠期妇女内分泌失调，使皮肤抵抗真菌的能力降低；3、肥胖者指（趾）间间隙变窄，十分潮湿，易诱发间擦型脚癣；4、足部皮肤损伤，破坏了皮肤的防御屏障，真菌易于侵入；5、糖尿病患者体内缺乏胰岛素使糖代谢絮乱，抗抵抗力下降，易诱发间擦型足癣；6、长期服用抗生素、肾上腺素皮质激素、免疫抑制剂，是正常的菌群失去平衡，细菌被杀死而真菌大量繁殖，易诱发足癣。
手癣又称掌风，为发生在手掌、手指外的光滑皮肤的浅部真菌感染，多继发于足癣。
二、临床表现与分型
依据致病真菌种类和患者体质、表现的区别，足癣常分为5种类型：
1、间擦型常发生在第3、4趾间也可波及全趾，趾间皮肤浸软、脱皮、部分趾间皮肤皲裂，有时有红色的糜烂面，有臭味，夏重冬轻。
2、水疱型常发生在足跖、足缘部，常有水疱成群或散在，局部皮肤潮红，有时继发细菌感染，水疱变为脓疱，以夏季多见。
3、鳞屑型常发生在足跖部，损害以鳞屑为主，伴有稀疏而干燥的小水疱，局部有红斑、丘疹、四季皆可发生，以夏季多见或加重。
4、角化型常发生在足跟、足跖、足旁部，皮肤干燥粗厚、角化过度，皮肤纹理增宽，易发生皲裂，四季皆可发生，以冬季多见或加重。
5、体癣型常发生在足背部，损害以典型的弧状或环状的体癣改变，常并发体癣，以夏季多见或加重。
手癣和脚癣相同，依致病真菌种类和患者体质、表现的区别，也分为5种类型，即间擦型、水疱型、鳞屑型、角化型和体癣型。
上述间擦型、水疱型、鳞屑型、角化型等脚癣，往往几型同时存在，仅以某型较为显著。自觉瘙痒、抓破后常继发感染。
三、药物治疗
（一）非处方药
1、水疱型脚癣可外搽复方苯甲酸酊、十一烯酸软膏，或用10%冰醋酸溶液浸泡或应用1%特比萘芬霜剂、咪康唑霜剂；外用涂擦，一日1~2次，连续2~4周。
2、对间擦型、糜烂型、脚癣应尽量保持干燥，注意保护创面，避免水洗或使用肥皂，不要搔抓，可先用0.1%依沙丫啶（利凡诺）液或3%硼酸溶液浸泡后涂敷含有5%水杨酸或5%~10%硫磺的粉剂，无明显糜烂时，可应用足癣粉、足光粉、枯矾粉，或局部涂敷复方水杨酸酊或复方土槿皮酊，一日3~4次，连续15d，在渗出不明显时，可用10%水杨酸软膏按常规包扎，每2日换药1次，连续3~4次
3、对鳞屑型和角化型足癣可用复方苯甲酸软膏、3%克霉唑软膏、2%咪康唑霜剂、10%水杨酸软膏或应用1%的特比萘芬霜剂，外用涂擦，一日1~2次，连续2~4周，或应用包扎治疗，每2日换药1次，连续3~4次。
4、治疗手癣的用药与足癣相同，可选用复方苯甲酸搽剂、3%克霉唑乳膏、2%咪康唑霜剂、5%水杨酸酒精或复方苯甲酸软膏、复方十一烯酸软膏涂敷，一日1~2次，或1%特比萘芬霜外用涂擦，一日1~2次，连续2~4周。
治疗手癣的最佳方法是采用药物封包治疗，睡前选用10%水杨酸软膏、复方苯甲酸软膏、20%尿素乳膏（可任选其一）涂敷于手上，按摩5min，用塑料薄膜和三层纱布包好，每隔1~2日换药1次，连续1~2周。
（二）处方药
1、以上手、足癣尤其是角化皲裂型足癣推荐口服抗真菌药治疗，但伊曲康唑、特比萘芬对水疱型足癣不如外用药效果好；对糜烂型足癣不提倡应用。
2、对有化脓感染的脚癣者，推荐应用抗菌药物，控制感染后再治疗足癣。
四、用药与健康提示
1、少数患者局部用克霉唑制剂可发生过敏及刺激症状，出现灼烧感、红斑、刺感、起疱、脱皮、瘙痒、荨麻疹、接触性过敏性皮炎。妇女妊娠时并不禁忌在皮肤上局部应用克霉唑。
2、少数患者应用联苯苄唑可出现局部过敏症状，如瘙痒、灼热感、红斑；极少数人出现灼痛、脱皮等。
3、咪康唑局部外用可引起皮疹、发红、水疱、烧灼感和其他皮肤刺激性。避免接触眼睛。摩擦部位宜用洗剂，若用乳膏涂少量后应擦匀，以免发生浸泡作用。一般治疗体、股癣需2~4周，足癣1个月，甲癣6个月。如皮肤有糜烂面，应先应用洗剂（不应用乳膏），一日2次，连续2周。
4、在体、股癣尚未根治前，禁止应用糖皮质激素制剂，如曲安奈德（去炎松）乳膏、氟西奈德（肤轻松）乳膏，以免加重病变。
5、注意对手、足癣的预防与养护①在外用药期间，对患者皮肤尽量不洗烫，少用或不用肥皂和碱性药物，少洗澡，以使抗真菌药在体表停留时间延长，巩固和提高疗效；②若患者同时患有手、足癣，必须同时治疗，以免由瘙痒引发再次感染。体股癣合并有糖尿病患者，在应用抗真菌药的同时宜控制血糖；③保持干燥，注意个人卫生，糜烂型足癣忌用热水烫洗，鞋袜应定期烫洗，在夏季潮湿的季节，宜在适宜场合经常解开鞋带而释放湿气，保持足、体、股、大腿部的皮肤干燥；④避免直接接触病兽、病猫、病犬，预防真菌的传播.
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇推荐文章
热点文章
