用ldquo维A酸类药rdquo

痤疮，俗称青春痘、粉刺等，发病率为70%~87%。维A酸类药物（异维A酸、维胺酯、维A酸、阿达帕林、他扎罗汀等）能抑制皮脂腺脂质分泌、减少痤疮丙酸杆菌的繁殖、调节毛囊皮脂腺导管角化、抗炎和预防瘢痕形成，是目前最有效的抗痤疮药物。维A酸类药物具有明确的，且严重的副作用。患者至少要作对以下四道题，才能使用维A酸类药治疗青春痘。

第一题：口服异维A酸有哪些副作用？

A.致畸

B.抑郁、自杀倾向等精神症状

C.唇炎

D.眼睑结膜炎

答案：ABCD

服用任一剂量异维A酸期间发生妊娠，即使只是短期服用，都有极高的风险导致严重出生缺陷。

在美国，异维A酸位于引起抑郁和自杀倾向类药物的前10位。患者在服用异维A酸期间，若出现情绪波动和悲伤、哭泣等抑郁症状时请立即报告医生或药师。

皮肤干燥、鼻粘膜干燥是维A酸类药物最常见的不良反应，唇炎几乎发生于每例患者，多与剂量有关。

维A酸可使泪液中脂质成分减少，能引起眼睑结膜炎。

第二题：女性停用异维A酸后需要避孕的时间？

A.1个月

B.2个月

C.3个月

D.1年

答案：C

若在妊娠最初的3个月服用了异维A酸，大约50%的新生儿会出现严重畸形。

女性患者应在治疗前1个月，治疗期间及治疗后3个月内严格避孕。如果在治疗过程中意外怀孕，必须采取流产处理。

育龄期妇女，服用异维A酸前，必须进行两次确认尿或血清妊娠试验为阴性。

男性患者，在服用异维A酸期间，或停药1个月内，必须使用避孕套。

第三题：异维A酸不能与下列哪些药物合用？

A.红霉素、阿奇霉素

B.四环素、米诺环素、多西环素

C.维生素A

D.克林霉素

答案：BC

米诺环素是治疗痤疮的最常用的抗生素。异维A酸与四环素类抗生素合用，可导致假“脑瘤”产生而引起脑压升高，临床表现为伴有头痛的高血压、眩晕和视觉障碍。

维A酸类药物属维生素A衍生物，异维A酸与维生素A合用，可产生与维生素A超剂量时相似的症状。

第四题：使用维Ａ酸类药物的注意事项包括

A.应在进餐时口服异维A酸

B.口服异维A酸期间，应定期检查血脂和肝功等

C.使用维Ａ酸类药应避免日晒

D.使用外用药（凝胶剂，软膏剂等）也要避孕

答案：ABCD

口服异维A酸治疗痤疮，应从小剂量开始，每日2次。异维A酸为脂溶性药物，进餐时服用可促进药物吸收。

口服异维A酸有一定的神经肌肉毒性，并可引起总胆固醇和甘油三酯升高，患者每个月应进行血脂，肝功和肌酸磷酸激酶检查。

维Ａ酸类药有一定的光毒性，应避免日晒。口服时，最好与遮光剂同时使用；外用时，最好在睡前涂敷，并避免眼、嘴唇和鼻角处。

已有外用维A酸类药物可能诱发胚胎畸形的报道，在外用维A酸类药物的过程中也要严格避孕。

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