虽说手足癣有许多共同点,但毕竟解剖位置不同,还是有差别的,讨论手足癣的不同点,了解这些差异,有助于手足癣的合理治疗与有效预防。
(1)传染性:手足癣传染性都很强,但手癣与足癣相比。接触传染的机会远大于足癣。几乎全世界各国人都有握手礼,为了表示友好和礼节,人们的手经常相互接触相握,相反,很少有脚与脚直接接触。近年来佩戴戒指者众多,在接触有致病性真菌的水后,真菌可隐存在戒指与指部皮肤之间,日久后由该处发病,向手掌和指部扩展而成手癣。这样发病者,其致病真菌可以与自身脚癣一样,也可以是来源于外界而与自身脚癣的致病性真菌不一样。
发病率:手癣发病率低于足癣。手癣并发症少,也与手癣发病率低于足癣密切相关。
(2)与足癣相比,手部暴露在外,皮肤比较干燥;还由于两手经常受酸碱刺激、机械性摩擦等,故而手癣往往呈湿疹样改变,表现为弥漫性粗糙、干燥、皮肤增厚、有鳞屑、瘙痒,入冬后发生皲裂,甚至渗血,有明显痛感。
(3)手癣最常见的传染途径是自身,也就是说,多半由自己的脚癣传来。脚癣病痒钻心,一旦痒起来,再讲究的人也不由得用手抓搔,因而将足上的真菌带在手上,而染上手癣。
(4)手癣的病变长期固定在一只手,而另一只手则安全无恙。临床上手癣患者中的八成为单侧。原因目前不清。单侧足癣患者远比手癣患者少。
(5)与脚癣相似,可以表现为水疱型、角化过度,开始在掌心或指侧,扩大而侵犯整个手掌。浸渍糜烂型多发于指间,也像脚癣一样,多系白色念珠菌引起,常见于经常接触水的工作者,如洗涤业、炊事业等。
(6)如果我们仔细观察,可能发现手掌部的皮肤纹理同手背部不一样,其间有一分界线,如果手掌部的癣病损害扩大,一旦越过上述分界线,损害即表现为体癣型,呈环形或多环形,在边缘部有明显的小水疱或红色小疙瘩。
(7)并发症:在并发症方面,基本上都是足癣的并发症,极少见到手癣合并淋巴结炎、丹毒等。这可能是足部不易保洁,又多汗及潮湿的缘故。此外,大多数患者反映:手癣瘙痒轻于足癣,较少搔抓,从而减少了感染的机会。
(8)功能影响:双手暴露在外,因此,手癣对手的美容功能损害比足癣相应损害大得多,妨碍工作和社交,对患者心理威胁较大,病人急于治疗,却又欲速不达,不正规的治疗使病情进一步复杂化,因此手癣的心理与社会影响比脚癣大。足癣若无较重并发症,对功能如行走、站立的影响不会太大。
(9)治疗效果:尽管缺乏科学统计,大多数临床医生都认为手癣比足癣难治。这很可能是因为手要经常接触各种物件,搽上去的药,特别是膏剂不易固定、留存,以致降低疗效。
(10)至于手足癣的患病顺序,大多数人是先有足癣后有手癣。同时发病者似乎不多,先患手癣再患足癣者更少。就手足癣而言,看起来本身不是什么大病,但其并发症却很多,有些并发症还相当严重,甚至危及生命。特别是足癣,并发症更多,更为严重。继发化脓感染、淋巴管炎、淋巴结炎、丹毒、蜂窝织炎、败血症等等不一而足。长期患足癣尚可合并慢性淋巴水肿,以至象皮腿,使病人接近残废。
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