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赵家良教授中国眼科的过去现在和未来

点击图片上的蓝色小字“眼科资讯”   以上这些都是中国现代眼科学发展的来源,另外一方面是西方眼科学传到中国产生的影响。西方现代眼科学开始于16世纪欧洲文艺复兴时代,那时候西方对眼科有了非常多的认识,例如了解眼睛的屈光作用和规律,认识了许多眼病并且发明了许多眼科器械,包括测量眼压的眼压计、检查眼底的检眼镜等等。所以西方现代眼科学发展到了很高的水平。

  西方的现代眼科学传入中国也有一个漫长的过程。西方医学最早开始进入中国是在13世纪的元朝,当时元朝皇帝请的医学顾问是外国人。清朝鸦片战争以后西方国家入侵,签订了许多不平等条约,也在中医院,因为医学可以得到群众的好感。根据我们掌握的资料发现,医院开办之初眼科患者占所有患者总数的70%~80%。由此可见,西方医学进入中国时,眼科起到了带头的作用。但是,教会的主要任务是传教,所以其整体眼科水平并不高。而且,医院开办的医校大多数是师傅带徒弟的培养模式,这样培养出来的医师量非常少,不可能形成一种大规模的医疗体系。随着医院的发展,以及其他专业的快速发展,眼科患者的比例开始逐渐下降。

  19世纪末期,我国开始慢慢承办新兴医学院、校。年法国人首先在上海开办了震旦大学医学院,医院医院。年德国人开办了同济学校医学院,之后日本人也开办了南满医学堂。年左右,美国人在中国开办了北京协和医学院。当时世界处于医学教育改革的时代,美国医学教育最好的是约翰·霍普金斯大学,医院创办的模板都是来自于该大学,所以可以很快的医院管理的成医院。

  于是,医院成立了眼科,这是中国历史上第一个独立的现代眼科。第一任眼科主任是来自于美国的霍华德教授。当时世界的眼科中心位于欧洲奥地利,从年开始延续到年,许多世界上非常有名的眼科医师在医院工作,期间也培训了一批中国眼科医师。年,医院的一名名叫李清茂的中国眼科医师开始用中文开办学习班,培训眼科医师。参加培训的医师后来都成为中国眼科的骨干。这是正规医学院、校的医师培养情况,显然在中国现代眼科学过程中是非常重要的一环。

  以上是西方眼科学传入中国的第二大途径,除此之外还有第三条途径。在20世纪初,有一些中国人到国外学习,还有一些生活在国外的中国人学成归国。中山大学眼科中心很著名的陈耀真教授就是在年代从约翰·霍普金斯大学医学院担任眼科住院医师后回到山东济南,后来又去了成都和广州,将西方的眼科学传入了中国,不仅包括医疗技术的引入,更包含了教育制度的引入,并且培养了一批人才。

  中国古代的眼科学与西方现代眼科学相互结合,共同构成了我们今天的现代眼科学。然而,在年中华人民共和国刚刚成立之时,现代眼科学的力量还非常弱,全国眼科医师的数量仅有人,而且主要集中在大城市。解放以后党和政府对卫生事业非常重视,在各省开办医学院、校培养人才。到近现代,我们国家级、医院中都有眼科医院,医院大多数也有眼科为患者提供服务,这样就在全国范围形成了一种网络体系来为大家服务。通过医学院、校有目的地培养眼科医师,特别是研究生制度恢复后培养了大批的眼科研究生,大大充实了眼科的力量。最近几年也在开展住院医师规范化培训,通过培训也能提高眼科医师的质量,所以整个医学教育体系日趋完善。

  改革开放以后,我们与外界有了很好的交流,看到了很多新兴事物,眼科领域发生的变化很大。仅就眼科学能够提供的医疗服务而言,已经达到了国外能诊治的疾病我们都能诊治这样一种水平。同时,我们还   中国眼科必将不断发展。眼科作为医疗的专科,必须具备很强的公众服务能力,前两年世界卫生组织提出了一个目标,叫做“普遍的眼健康”,包括三个方面:首先,一旦有了眼部的疾病必须要治疗,不能任其发展损伤视力;其次,对于已经发病无法治疗的患者,要充分发挥患者潜能,即对视觉损伤的患者做好康复工作;最后,让所有需要眼科保健的人都能得到服务。中国眼科今后的发展方向应该包括以上这几个层次,即通过眼科学的发展能够满足公众在眼保健方面的需求,包括疾病治疗、视觉残疾的康复和眼科保健方面等,以保护患者的眼睛。通过眼科医师的不断努力,传染性眼病会减少。像白内障等年龄相关性眼病,随着人口老龄化加剧,今后的眼科疾病还是会很多。疾病谱和以往相比可能并不相同,感染性和营养性疾病可能减少,但是年龄相关性疾病和先天性疾病仍会增多。所以,需要眼科医师投入更多的精力解决这些问题。

  为了达到上述目标,眼科医师首先需要培养人才,解放以后培养了很多眼科医师,但总体而言眼科医师的水平还不够高,与美国等发达国家还有很大差距,他们有非常规范化的培训阶段,对医生的要求也更严格。但是在中国,规范化培训才刚刚开始,很多地方没有做到位,所以要通过教育和培训提高医师水平。其次,眼科机构的设置也不是很完善。医院医院工作,医院医院工作,希望这种情况有所改善,能够真正的满足老百姓的需要,使眼科医疗服务能够有很好的可及性,患者能够方便的就诊,医院人满为患的现状。

  此外,我们还需要了解中国究竟需要多少眼科医师,每年需要培养多少新的眼科医师,需要他们达到什么样的水平,能够完成什么样的工作,这些都是在将来需要解决的问题。科研也是非常重要的一方面,要提高科研水平。目前中国眼科通过多种途径开展了很多科研研究,有些项目已经达到了国际前沿水平,但是大多数研究还是一种低水平的研究。今后应该筛选并投入到国际前沿的课题进行研究,同时针对中国主要眼病进行研究,解决中国的实际问题,这样才能通过科研促进眼科的发展。

医患纠纷的根源

  医患纠纷出现的原因很多,应该属于一种社会问题,而不是医师与患者间简单的关系。从患者角度出发,看病的确非常困难非常贵,从医生角度而言,每天工作非常忙碌,二者之间非常容易产生矛盾。而且,看病贵这医院和医师造成的,还有很多社会方面和政府的因素。如果医生水平不够高,处理患者不到位,那必然会产生很多问题,造成医疗矛盾,所以医生自身技术水平需要提高。此外,对医学和医师能够提供的服务,全社会需要有客观的了解。医学并不能治好所有疾病,有的时候医师也无可奈何,对很多问题的认识还不够清楚,仍需要不断努力。医院当做保险箱,医院会尽一切努力延长患者生命,减轻痛苦,这都需要社会的了解。医疗纠纷并不是一个简单的问题,是涉及到方方面面的大问题,随着时代的发展,医患关系一定会更加和谐。

合理有效地避免医患纠纷的发生

  有效地避免医患纠纷需要做到以下三个方面:第一,依法行医。例如《执业医师法》就规定了医师应该如何工作,《药品管理法》告知医师如何用药,这都是国家制定的医师必须遵守的法律,因此必须要依法行医。第二,依规行医。眼科治疗每种疾病都有相应的治疗指南和治疗规范,虽然这些规范大多是行业性的,但是医师必须要遵守。要知道医师哪些事情应该做,哪些事情可以做,哪些事情不该做。第三,依情行医。患者来就诊会有很多难处,医师要带着感情来看病,但是其前提还是依法和依规。为减少和避免医患纠纷,医师还需要提高自己的医务水平,不仅包括技术和科研水平,还要提高自身与患者沟通交流的水平,良好的沟通可以化解很多纠纷。

如何处理好医患纠纷

  最好的方法是按照规定的途径来解决,医院协调,不能解决再通过医学会进行鉴定,最后到法院通过法律途径解决。患者和医院正常工作。医师、医院和患者、家属双方对出现的问题可能有不同看法,这种纠纷是不可避免的。如果医师犯错触及到国家刑法,可以通过法律途径提起诉讼,但是患者家属不能闹,这样社会秩序才会更稳定。

来源:国际眼科时讯

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