导语
居家护理，怎样才能做好老人的清洁工作？下面这篇文章从身体清洁到刮胡须、上妆等方面做出示范。
身体的清洁皮肤的构造及功能
皮肤自表面向下分表皮、真皮和皮下组织三层。表皮细胞向着表面被挤压上去的是角质细胞，其随后变成皮垢或皮屑脱落，从生长到脱落以28天为周期，反复进行。角质细胞对保护皮肤应对外部刺激，保护身体发挥着重要的作用。真皮是皮肤的中心部分，分布有血管、淋巴管和神经组织。此外，皮肤还有汗腺和皮脂腺。汗腺分泌汗液，皮脂腺则分泌保持皮肤滑润的皮脂。
日常的洁身洗脸
为了形成生活节奏，每天早晨要洗脸。洗脸让每天的生活从清爽、轻松幵始。
干燥的季节，洗睑后不要忘记涂面霜或润肤露保持皮肤滋润。
自己洗脸
能行走者自己走到洗面台，坐在椅子上洗；走不动但可以坐起者在床上洗，总之尽量自己洗。为了不弄湿衣服和寝具，在床上的小桌上铺好塑料布或大塑料袋。为了水滴不溅出，塑料布上再铺浴巾。长者戴上塑料围捃和套袖。照护者将水盆置于胸前小桌上。水不要太烫。如果衣服弄湿了，为防止着凉，要尽快更換衣服，所以替換的衣服要触手可及。
照护洗脸擦拭方法：
?从内到外，从内眼角到外眼角。
?从额头到面颊，再到下巴，像描S形擦拭。match
依照鼻子、耳朵的周边、脖子、下巴的下方的顺序擦拭，皱纹的褶皱也不要错过。注意不同的部位，要用毛巾干净的部分擦拭。尽可能让长者自己擦脸，照护者只帮助递上挤干的毛巾，补擦漏掉的部分。
眼屎的擦除方法
长者经常会有眼屎，如果放置不处理，可能引起结膜炎。用湿润的纱布，从内眼角向外眼角擦拭。—只眼擦好后，折叠纱布，用其干净的面再擦另一只眼。原则上毛巾、纱布擦过的面不要用第二次。如果眼屎已经干燥硬结，先用温水湿润的纱布覆盖眼部，待眼屎软化后擦去。擦拭后可用常用的眼药水滴眼。
为卧床不起的长者擦脸
方法基本与坐姿相同。但是耳朵后面、脖子的皱纹、下巴下方要将长者的头侧转后才好擦拭。照护者的动作要轻柔。
选择合适的清洁方法清晨起床后更衣洗脸，饭后漱口，要养成习惯，建立生活的节奏，坚持每天如此。即使不能每天洗澡，也要擦拭身体。手、足、会阴部要勤洗，依据长者的身体状况选择相应的方法，保持清洁。
全身擦澡
不能入浴洗澡时，用湿热毛巾擦拭身体，可以促进血液循环、新陈代谢，有利于预防褥疮。擦拭全身一次，对于长者和照护者都负担不轻，可以分数次擦拭。
全身浴
泡浴有放松和恢复元气的效果，但是长者泡浴体力消耗大，可以一周泡1~2两次，也可淋浴。
部分浴
入浴不成，可以泡洗容易污浊的手足。这样可以提升体温、改善心情，长者的负担也较轻。照护者要注意长者皮肤状况，注意观察皮肤有无皮疹、红点、湿疹、伤口、褥疮。
口腔护理长者刷牙与否易被忽视。对于偏癖老人尤其要注意检査牙刷的是否干净。
口腔卫生关系长者的健康。吸入性肺炎、全身感染、口臭都可能与口腔卫生不良有关。应当高度重视□腔卫生。
口腔护理不足的影响1、食量减小
2、牙齿脱落。
3、口臭加重。
4、吃饭或说话时假牙容易脱落。
5、发热、感冒、卧床时间僧多。
6、进食、饮水时容易噎呛。
发生以上的情况时，要注意加强口腔护理。
口腔清洁的良性影响1、心情愉悦。口腔清洁，口中没有黏液和牙垢时，长者会感到清爽，心情会高兴轻松。
2、食欲高涨。口腔内舌头、内颊清洁，口腔机能良好，唾液分泌增多，食欲旺盛。
3、体力增强。食欲好后，体力当然增强。
4、生活态度变积极。身体健康改善，使得生活态度变得积极。
5、预防脑功能退化。更多地咀嚼使得脑血流增加，可预防脑功能退化。
6、与人交流更积极主动。没有口臭，讲话口齿清楚，与人交流会更有自信。
7、抵抗力增强。口腔清洁，唾液丰富，可以增强对口腔内细菌和病毒的抵抗力。如果长者患了口腔清洁不能解决的口腔疾病，医院或请口腔医生登门诊疗并接受口腔卫生指导。
日常口腔护理即使不能刷牙，也要每天漱口。不能刷牙时，要用清水或漱口液漱口。为了安全，最好在坐位，稍前倾，小口含水漱口。切忌催促长者和大口含水，以免误咽。
独立清洁口腔即使不能去卫生间，长者也要坐在椅子或床上，做口腔清洁。
准备物品：塑料围裙、牙刷、杯子、漱口盆、小镜子、毛巾，必要时用牙线，也可用电动牙刷。
照护下的口腔清洁对于卧床长者，尽可能上半身抬高，偏瘫侧向上，面部稍向侧方。用漱口药水代替牙膏刷牙。照护者操作时应当戴橡胶手套。
口腔护理方法
准备好物品：盛有稀释的漱口液的杯子、漱口盆、海绵牙刷、舌刷、吸管等。护理前，检査口内有无异常，然后再开始照护。
刷舌笞舌苔，是由食物残渣和细菌在舌头表面形成的灰白色或黄白色的苔状物，不清除会引起口臭及细菌繁殖。所以应当清理干净舌苔。
漱口
卧床者面部转向侧方，吸进漱口水漱口。用稀释的漱口液浸透，挤干，用于擦拭。长者有口腔炎时，可以用绿茶漱口。
口内清洁长者有意识障碍或者口内出血不能刷牙时，照护者用食指和中指卷起纱布擦拭牙齿、牙龈、牙龈内侧、上腭、舌头等，去除口腔内的污物。纱布要勤翻折使用。清洁用具要在稀释的漱口液里勤涮洗。
假牙的保养假牙要保养，否则食物残渣会滋生细菌，易引起口腔炎、牙龈炎等。每次餐后，应摘下假牙冲洗干净。不要过度摩擦假牙与黏膜的接触面，以免损耗。不要用热水消毒，以免变形。
残存的牙齿用海绵牙刷清洁，不要忘记牙龈、舌头、口腔黏膜的清洁。
刷牙后漱口。长者不能漱口时，照护者用同前面的湿纱布擦拭口腔。也可以用一杯水加小半勺盐和小苏打的液体漱口或擦拭。
卸下假牙时从下面牙开始，装入时从上面牙开始。
假牙有臭味或变色时，将假牙置于市售的假牙清洗液内浸泡一夜，然后用水清洗干净。
为避免假牙压迫牙龈，入睡前应当摘下假牙。假牙干燥后会变形，所以要将假牙放进含水的专用容器内保管，每晩换水。
如果口腔内有异常，或者假牙不合适，要请牙科医生诊疗。
口臭严重时，除了口腔护理外，餐后可以给长者饮茶水，或者让长者含话梅、柠檬片，促进唾液分泌，缓解口臭。
全护理长者：洗头、梳头长者卧床，无法去浴室或坐起洗头时，应当定期在床上洗头。
水洗
准备物品
大块厚塑料布、毛巾、浴巾、大塑料饮料瓶、水桶、晒衣夹子、洗发水、护发素、吹风机、温水。
干洗
除了水洗，还可干洗。干洗的洗净效果虽不如水洗，但是操作简单，有一定效果。
准备物品
老年男性：刮胡须胡须长易使长者显憔悴苍老。最好每天或经常剃须。剃须前用湿热毛巾热敷胡须使之变软，以便剃须。剃须用电动剃须刀或安全剃须刀为宜。照护者帮助剃须时动作要轻柔，一手舒展面部皱纹，一手持剃须刀轻刮。尽量不要逆刮，以免损伤皮肤。刮口周及鼻下部分时，可让长者鼓腮配合。剃须后，应当涂上润肤露、面霜以补给水分和油脂。如不慎刮破，清洗干净伤口后用无菌创可贴覆盖伤口。
老年女性的化妆不论年纪多大，女性都喜欢漂亮的自己。所谓“化妆疗法”是指接受化妆后，老年女性与之前相比找回自信，更积极地与外界社会接触的良好康复效果。当然并非需要每天化妆，在有时间和心情时，对长者说一声：“今天化个妆好吗？”如果长者能自己化妆，也是一种康复训练。
化妆要点
给老年女性化妆的要点是：快。化妆的顺序和平常一样。用化妆水和乳液给面部皮肤补充水分和油脂，涂底霜、扑底粉之后再扑些散粉。这些细腻的操作有活动手指的效果，尽量让长者自己做。眉毛、脸颊、口红的化妆令长者表情鲜活、明快，年轻许多。
照镜子
对着镜子看到自己变得年轻漂亮，真令人高兴。照护者可以让长者对着镜子，夸奖她，让她更加快乐。
来源：爱普雷德智慧养老助理编辑：葛小敏1.疫情背景下护理人力资源动态管理
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