安卓教育前两批技能成绩公告
我一直相信且确认成功始于责任！正是你和我一起共担的责任才取得第一轮这么好的成绩！
7月10日、11日湖南弘图安卓教育学员
42人参加考试！
38人通过！
这又是第一！超越所有！
全真实通过率！
之后考试结束老师公布总名单！
总参考人数！
总通过率！
宣传用语可以造假！
但实实在在的数据和学员口碑才是最真
这是安卓学员要秒杀一切竞争者！
这么好的成绩怎么来的呢？
是每天每日一练习！
上百道病史采集病例分析模拟题！
数十套影像学模拟试卷！
10余天面授+小班教学！
数百小时手把手教学！
数十天不眠不休！
是老师从早7点工作到晚上12点！
连续两个月不休一天！
从零带出来的！
科学管理！
精准教学！
实实在在搞教学！
技能小考过关！
接下来还有更重要的笔试等着你们！
我们一起拼一起过！
先来一丢丢好评！
下次一次性补满！
请看完好评后有答案！
距离年医师笔试还有37天
距离安卓教育笔试集训还有15天
距离安卓教育笔试集训还有25天
机不可失！
失不再来！
一年只有一次机会！
宁拿满分！
绝不少拿一分！
不抱侥幸心理！
坚决一年拿证！
病史采集答案
病例分析答案
男性，35岁。乏力、纳差、恶心2周。
患者2周前无明显诱因出现乏力，伴纳差、恶心、厌油腻饮食，食量约为平时一半。时有呕吐，为非喷射性，呕吐物为胃内容物，无发热、头痛、腹痛、腹泻。发病以来。精神欠佳，睡眠稍差，尿呈浓茶色，粪便正常，体重较前略有下降。近期无服药史。无烟酒嗜好。
查体：T36.2℃，P78次/分，R18次/分，BP/76mmHg。神志清楚，精神欠佳。全身皮肤粘膜轻度黄染，未见出血点及皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜轻度黄染。双肺未闻及干湿啰音。心界不大，心率78次/分，律齐。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区叩击痛（+），移动性浊音（－），双下肢无水肿。
实验室检查：血常规正常。ALTU/L，ASTU/L，TBiIμmol/L，DBiμmol/L，TB80g/L，ALB45g/L。血HBsAg（+）。AFP98ng/ml。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。（时间15分钟，总分22分）
评分标准
得分
一、初步诊断
急性乙型病毒性肝炎（仅答“病毒性肝炎”得2分）
4分
二、诊断依据（5分）
1.青年患者，急性病程，无服药史。
0.5分
2.乏力、纳差、恶心、呕吐、厌油食、尿呈浓茶样。
1.5分
3.全身皮肤黏膜及巩膜轻度黄染，肝区叩击痛阳性。
1分
4.实验室检查转氨酶及胆红素升高。血HBsAg（+）。
2分
三、鉴别诊断（4分）
1.其他类型病毒性肝炎
2分
2.胆石病
1分
3.胰头癌
1分
四、进一步检查（5分）
1.肝肾功能、尿常规、粪常规检查。
1分
2.乙肝病毒标志物及CMV、EBV标志物。
1.5分
3.HBV-DNA检查。
1分
4.肝B超检查。
0.5分
5.可进行肝穿刺活检。
1分
五、治疗原则（4分）
1.注意休息，清洁饮食，避免应用肝损害药物。
1.5分
2.退黄等对症治疗。
1.5分
3.给予抗病毒药物治疗。
1分
男性，20岁。腹痛、腹泻、发热2天。
患者2天前不洁饮食后出现腹痛、腹泻，每日十余次至数十次，为少量脓血便，以脓为主，无恶臭味。伴明显里急后重，发热，体温最高38.9℃，伴畏寒，无寒战，无恶心呕吐。自服“黄连素片、退热药”无好转。发病以来，进食少，睡眠稍差，尿量少，体重略有下降（具体未测）。既往无慢性消化系统疾病病史。无疫区、疫水接触史。
查体：T38.7℃，P92次/分，R18次/分，BP/76mmHg。急性热病容，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。双肺未闻及干湿啰音。心界不大，心率92次/分，心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，左下腹有压痛。无肌紧张及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音（－），肠鸣音活跃。双下肢无水肿。
实验室检查：血常规Hbg/L，WBC14.5×/L，N0.85，L0.15，Plt×/L。粪常规：脓血便，WBC满视野/HP，RBC3～5/HP。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。（时间15分钟，总分22分）
评分标准
得分
一、初步诊断（4分）
急性细菌性痢疾
4分
二、诊断依据（5分）
1.不洁饮食史，夏季发病。
1分
2.急性病程，发热、腹痛、腹泻，脓血便，明显里急后重。
2分
3.左下腹有压痛，肠鸣音活跃。
1分
4.血WBC及中性粒细胞百分比升高；粪常规可见大量WBC及少量RBC。
1分
三、鉴别诊断（4分）
1.急性阿米巴痢疾
2分
2.食物中毒
1分
3.其他细菌性肠道感染
1分
四、进一步检查（5分）
1.行粪培养+药敏试验。
3分
2.粪便中找溶组织阿米巴滋养体。
1分
3.行血电解质、肝肾功能检查。
1分
五、治疗原则（4分）
1.敏感抗菌药物治疗，首选喹诺酮类，并根据药物敏感试验调整。
2分
2.营养支持维持水、电解质平衡等对症治疗。
1分
3.消化道隔离至粪培养连续2次阴性。
1分
男性，68岁。左小腿前内侧皮肤红肿伴发热3天。
患者4天前剪趾甲时损伤左拇指皮肤，未予处理。3天前开始出现左小腿前内侧皮肤红，面积约手掌大小，红肿区域逐渐扩大，局部烧灼样疼痛，伴畏寒、发热，无咳嗽、咳痰。发病以来睡眠稍差，饮食、二便正常。既往体健，无高血压、糖尿病病史，有“足癖”病史20年。否认传染病接触史，无烟酒嗜好，无遗传病家族史。
查体：T39℃，P次/分，R24次/分，BP/85mmHg。皮肤巩膜无黄染，口唇无发绀，左腹股沟内侧下方可触及直径2cm肿大淋巴结，触痛明显，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心界不大，心率次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及。左小腿前内侧皮肤可见片状红疹，微隆起，色鲜红，面积约12cm×10cm，局部皮温高，左足拇指皮肤小裂口，已闭合，未化脓，左足趾间潮湿，有水疱。
实验室检查：血常规：Hbg/L，WBC16.5×/L，N0.89，Plt×/L。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。（时间15分钟，总分22分）
评分标准
得分
一、初步诊断（4分）
1.左下肢丹毒
3分
2.左足癖
1分
二、诊断依据（5分）
1.左下肢丹毒
（1）老年男性，起病急，小腿皮肤红肿伴发热，有畏寒、局部疼痛。发热前左拇趾皮肤损伤。
1分
（2）有“足癖”病史。
0.5分
（3）查体示左腹沟区淋巴结肿大，触痛明显。左小腿皮肤片状红疹，局部皮温高，左拇趾皮肤损伤。
1.5分
（4）血白细胞总数及中性粒细胞比例增高。
1分
2.左足癖
（1）有“足癣”病史。
0.5分
（2）左足趾间潮湿，有水疱。
0.5分
三、鉴别诊断（3分）
1.皮肤湿疹（或其他皮炎）
1分
2.小腿蜂窝织炎
1分
3.左小腿胫骨骨髓炎
1分
四、进一步检查（5分）
1.行血糖检测、血培养。
2分
2.行左足病变区真菌检查。
2分
3.必要时摄左小腿X线片。
1分
五、治疗原则（5分）
1.卧床休息，抬高患肢。
1分
2.小腿局部50%硫酸镁湿热敷。
1分
3.抗生素治疗。
2分
4.左足皮肤损伤处消毒，保持清洁。
0.5分
5.治疗足癣，防止复发。
0.5分
女，30岁。左乳房红肿、疼痛3天，伴发热1天。
患者3天前感觉左乳胀满、疼痛，逐渐加重，左乳房外侧红肿、触痛，范围约“核桃”大小，未予处理，逐渐增大，疼痛加重。昨日开始发热、食欲减退。患者为初产妇，产后1个月，哺乳中。既往体健，无乳腺疾病史。
查体：T39.0℃，P90次/分，R20次/分，BP/80mmHg。发育、营养良好，心肺腹未见异常。乳腺检查：左乳外侧明显红肿，边界不清，范围约4cm×4cm，触痛，波动感（－）。左乳头皮肤未见明显破损。左腋窝可触及质韧淋巴结1枚，约1.5cm×1cm，轻度触痛。右乳房及右腋窝未见异常。
实验室检查：血常规Hbg/L，WBC15.8×/L，N0.86。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。（时间15分钟，总分22分）
评分标准
得分
一、初步诊断（4分）
急性乳腺炎
4分
二、诊断依据（5分）
1.初产妇，哺乳期间急性起病。
1分
2.左乳红肿、疼痛，伴发热等全身中毒症状。
1分
3.查体左乳红肿、触痛，左腋窝淋巴结肿大。
1分
4.血白细胞计数及中性粒细胞比例均增高。
2分
三、鉴别诊断（4分）
1.其他类型乳房炎症（浆细胞性乳腺炎、乳房结核）
2分
2.炎性乳腺癌
1分
3.乳腺囊性增生症
1分
四、进一步检查（4分）
1.行乳腺B超检查。
2分
2.必要时进行诊断性穿刺。
2分
五、治疗原则（5分）
1.应用抗菌药物行抗感染治疗。
2分
2.吸净患侧乳汁，防止淤积。
1分
3.局部热敷。
0.5分
4.若脓肿形成
（1）脓肿切开引流，行脓肿细菌培养与药物敏感试验。
1分
（2）停止哺乳，药物退乳（服用溴隐亭或己烯雌酚）。
0.5分
未完待续......
每日一练请
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