课代表寄语
每天清晨给自己一个微笑.种下一天的阳光.人生每一份坚持都是成功的累积.只要相信自己.总会遇到惊喜.每一种生活都有各自的轨迹.记得肯定自己.不要轻言放弃.每一个清晨都是希望的开始.美好的一天从这一刻开始.今天我们来学第八章剩下的内容.同学们准备好了吗？我们继续
第八章常见病症的自我药疗
痛经
临床表现
痛经（即证明排卵功能正常）多在下腹部出现阵发性绞痛或发坠感.也可放射到上腹部.会阴.肛门或大腿部.疼痛多在经前1-2d或来潮后第一日开始
非处方药
1.对乙酰氨基酚.布洛芬.阿司匹林对乙酰氨基酚首选（发热.头痛.痛经的首选药）2.氢溴酸山莨菪碱.颠茄浸膏片缓解子宫平滑肌痉挛而止痛3.谷维素.对伴有精神紧张者适宜
处方药
①黄体酮：于月经周期第2日开始.一日肌内注射黄体酮20mg.连续5天②口服避孕药：抑制排卵.从而达到镇痛的目的
注意事项
对月经周期不规律或希望怀孕的妇女不宜在月经来潮前口服中成药
缓解痛经药连续服用不宜超过5天
痤疮
临床表现
痤疮的发生与皮脂生成增加.毛囊皮脂腺导管的角化异常（也称为过度角化）.细菌繁殖.免疫介导的炎症反应有关
痤疮按严重程度可分为Ⅰ～Ⅳ级Ⅰ级主要是粉刺.Ⅱ级粉刺加丘疹.Ⅲ级出现脓疱.Ⅳ级出现结节.囊肿
非处方药
①皮脂腺分泌过多的寻常型痤疮首选2.5%～10%过氧化苯甲酰凝胶涂敷②轻.中度寻常型痤疮可选维A酸乳膏剂或凝胶剂外搽.睡前使用
③炎症突出的痤疮轻中度者可选维A酸和克林霉素磷酸酯凝胶外用治疗④痤疮伴感染显著者可应用红霉素-过氧化苯甲酰凝胶克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷
处方药
①对中.重度痤疮伴感染显著者：推荐涂敷0.1%阿达帕林凝胶.15%壬二酸乳膏.口服米诺环素②对囊肿型痤疮：口服维胺酯胶囊.口服异维A酸③锌：有助于减轻炎症和促进痤疮愈合.可选葡萄糖酸锌
注意事项维A酸与过氧化苯甲酰合用有物理配伍禁忌.早晚交替（白天过氧苯，晚上维A酸）.光敏性，避免阳光直射.一般须6周后达到最大疗效.禁用于有急性或亚急性皮炎者、湿疹者、妊娠3个月内、哺乳期妇女。育龄妇女使用时须避孕。
异维A酸——强大的致畸作用.避孕直至治疗结束后3个月.如果怀孕.必须行人工流产.1个月内避免献血.治疗后1个月以及之后每3个月检查肝功能和血脂
寻麻疹
临床表现
主要为过敏源刺激.另外物理刺激.体内病灶.胃肠功能障碍.内分泌失调.精神紧张等均可引起
①急性荨麻疹：一般急性荨麻疹持续数日.1～2周可痊愈②慢性荨麻疹：病程超过6周.生而又消.治疗不易.多伴发失眠
非处方药
1.一般性荨麻疹：氯苯那敏强.苯海拉明.异丙嗪（皮肤黏膜变态反应效果好）2.巨大荨麻疹：赛庚啶（伴血管性水肿巨大荨麻疹）3.局部用药：薄荷酚洗剂（止痒.收敛）
4辅助用药：维生素C.乳酸钙.葡萄糖酸
处方药
1.口服第2代抗组胺药如：西替利嗪.氯雷他定.依巴斯汀或地氯雷他定2.对急性者或伴有胃肠道症状时.酌情口服泼尼松等肾上腺糖皮质激素
注意事项与患者教育
1.抗过敏药有嗜睡反应：驾驶员禁用6小时不与镇静催眠药.乙醇等中枢抑制作用的同用2.抗过敏药有轻重不同的抗胆碱作用.如口干.闭角型青光眼.前列腺增生者慎用3.依巴斯汀：尖端扭转型室性心动过速或Q-T间期延长的危险.低血钾.心律失常4.赛庚啶.酮替芬.可增加食欲.增加体重5.对拟进行变应原皮试者.应在停止使用抗过敏药48～72h后进行6.抗过敏药用于荨麻疹自行用药不超过3天.若症状加重应就诊7.妊娠期和哺乳期妇女应慎用抗过敏药8.避免搔抓皮肤或热水洗烫.并暂停使用肥皂
湿疹
药物治疗
1.内用药治疗：①常用抗组胺药.②病情影响睡眠时加服镇静剂.③继发感染配合使用抗生素
2.外用药治疗
①急性湿疹：局部生理盐.3%硼酸或1：～1：高锰酸钾溶液冲洗.湿敷.炉甘石洗剂收敛.保护
②亚急性.慢性湿疹：应用合适的糖皮质激素霜剂或软膏.焦油类制剂或免疫调节剂.如他克莫司软膏.匹美莫司软膏.继发感染加抗生素
注意事项
避免热水烫洗.肥皂.切忌乱用药
烫伤
临床表现
Ⅰ度烫伤：红斑性.皮肤变红.并有火辣辣的刺痛感Ⅱ度烫伤：水疱性.患处产生水疱Ⅲ度烫伤：坏死性.皮肤剥落
药物治疗
局部较小面积轻度烫伤.清洁创面后.外涂京万红.润湿烧伤膏（美宝）
1.镇痛.镇静
①轻伤员可口服止痛片或肌注哌替啶.吗啡等
②重伤员多采用静脉滴注哌替啶或与异丙嗪合用
③有脑外伤的患者可使用地西洋
2.补液①轻中度烧伤:可口服烧伤饮料（含苯巴比妥0.03g）或含盐饮料 ②重度烧伤:应予以静脉补液
3.注射破伤风抗毒素（皮试阴性后）和使用抗生素
患者教育
①烫伤后紧急处理：脱去衣物.冷/冰水湿敷/浸泡烫伤区20～30分钟.可减轻创面深度。②创面的保护：可用纱布.三角巾.中单或清洁被单.衣服等进行简单包扎
切忌用塑料布包扎或覆盖创面.因其不透气.致使创面发生浸渍而加速感染.③创面不可涂有颜色的药物：如红汞.甲紫
冻伤
临床表现
冻伤是寒冷（零度以下）引起的局部或全身性组织损伤(坏死).受冷后损害处出现疼痛.然后温痛觉丧失.皮肤发白呈蜡样
冻疮是低温与高湿联合引起的末梢部位皮肤炎症.春暖后自愈.皮肤微循环障碍.易发生于湿度高的初冬.早晨季节.损害为局限性水肿性紫红斑
非处方药
①症状很轻.未形成溃疡：按摩.紫云膏
②轻度冻疮：樟脑软膏.肌醇烟酸酯软膏.辣椒软膏.氧化锌软膏.冻疮膏
③水泡.糜烂：依沙吖啶氧化锌糊剂.氧化锌软膏④溃烂.感染.高锰酸钾清脓后.用红霉素.林可霉素.鱼石脂软膏.溃疡膏.⑤瘙痒严重：加用氯苯那敏或赛庚啶.抗过敏⑥烟酸.E口服.促血液循环.肌肉生长
处方药
①对合并严重感染者可全身给予抗生素，如红霉素.克林霉素.②严重冻疮早期可考虑应用肝素
手足真菌感染
临床表现
多发于脚掌.趾间皮肤浅部真菌感染分为间擦型.水疱型.鳞屑型.角化型.体癣型
非处方药
1.水疱型脚癣：复方苯甲酸酊.十一烯酸软膏.10%冰醋酸溶液浸泡.1%特比萘芬霜剂.咪康唑霜剂
2.间擦型：1%依沙吖啶液（利凡诺）或3%硼酸液浸泡后涂敷5%水杨酸或5%～10%硫磺粉剂.无明显糜烂时.足癣粉.足光粉.枯矾粉
3.鳞屑型和角化型足癣：复方苯甲酸软膏.3%克霉唑乳膏.2%咪康唑霜剂.水
杨酸软膏.1%特比萘芬霜剂
4.手癣.最佳方法是采用药物封包治疗睡前10%水杨酸软膏.复方苯甲酸软膏.20%尿素乳膏（可任选其一）涂敷于手上
5.环吡酮胺.该药是一种广谱抗真菌药物.兼具抗革兰阳性和阴性细菌及抗炎的作用.因此很适合治疗易继发细菌感染的趾间型足癣。
6.联苯苄唑乳膏.用于治疗各种皮肤真菌病
处方药
1.角化皲裂型足癣：推荐口服抗真菌药治疗①伊曲康唑：临床上应用于深部真菌所引起的系统感染。
②特比萘芬：治疗严重的体股癣、手足癣和甲癣。2.对有化脓感染的脚癣者：同时应用抗生素治疗。
患者教育
1.妊娠妇女并不禁忌在皮肤上局部应用克霉唑2.在体股癣尚未根治前禁止应用糖皮质激素制剂（抑制免疫.易加重真菌感染）.如：曲安奈德乳膏（去炎松）.氟西奈德乳膏（肤轻松）。3.对中重度足癣的效果：短期口服联合外用＝常规疗程的口服＞单独外用
昆虫叮咬
药物治疗
治疗原则：①内服抗组胺药物.②适当选用外用安抚止痒药.③继发感染者给予抗生素
①抗组胺药：氯苯那敏.西替利嗪②激素：泼尼松.渐减量.③合并感染时可给予抗生素④炉甘石洗剂混匀后去适量涂抹于患处，每⑤局部冷湿敷可加速皮疹消退
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