作者
Jun-TeHsu1,Ta-SenYeh1,Yi-YinJan1
1DepartmentofGeneralSurgery,ChangGungMemorialHospitalatLinkou,ChangGungUniversityCollegeofMedicine,Taoyuan,Taiwan
译者
范博，大连医院泌尿外科
淋巴转移是影响胃癌患者预后生存的重要因素之一(1-3)。根治性切除手术治疗包括根治性淋巴结切除术，然而淋巴结阴性的胃癌患者进行淋巴结切除术后，仍然存在着局部复发和远处转移的风险(4,5)。最近JournalofGastrointestinalSurgery杂志刊登了Liu教授及其团队的研究(6)，他们发现淋巴或血管浸润、肿瘤浸润深度是淋巴结阴性胃癌患者的独立预后因素，建议对于存在高复发风险的患者应行辅助治疗，在名(5.3%)行D2根治术的胃癌患者中未发生淋巴转移，同样包括67名T1期肿瘤患者(28.6%)。我们之前研究发现(根据第七届美国肿瘤分期会议指定的胃癌分期)淋巴结阴性胃癌(检测至少15个切除下来的淋巴结)占根治性手术的41.3%，T1期例(48.4%)、T4期例(30.5%)(5)。结果表明肿瘤大小5cm、T4期、神经侵袭是T1~T4淋巴结阴性胃癌患者的独立预后因素(见表1)。T1~T3期患者5年总体生存率为95%，高于Liu等报道的85%(6)。T1期淋巴结阴性胃癌局部复发预后较好，而不需要辅助治疗(5-7)。就这点而言，Chou等研究发现肿瘤浸润深度是进展期淋巴结阴性胃癌(T2-T4)局部复发和腹膜种植的预测因素之一，而肿瘤大小和神经侵袭及血液播散程度相关(4)。我们研究发现广泛的淋巴结清除术(25个淋巴结)对淋巴结阴性患者往往会有较好的生存受益(5)。近期的一项系统评价分析显示，通过腹膜内细胞学冲洗检测出游离肿瘤细胞时，提示患者存在腹膜复发、预后较差的风险(8)。因此，对于淋巴结阴性的胃癌患者，当出现复发或未予以彻底的淋巴切除术时，可以考虑给予辅助化疗(见图1)。
图1淋巴结阴性的胃癌患者治疗策略。
致谢
声明：作者声称无任何利益冲突。
点击“阅读原文”，可阅读英文原文。
《胃癌》为AME科研时间系列丛书的第5辑，医院的季加孚教授担任主编，澳大利亚悉尼大学的GuyD.Eslick教授及韩国SeoulNationalUniversityBundangHospital的Hyung-HoKim教授担任副主编，特邀来自17个国家，位作者共同编撰，是一本通俗易懂、科学实用、融合国际胃癌研究前沿发现同时贴近中国实际的胃癌研究与诊疗之书。秉承一贯「欲穷千里目，快乐搞学术」的理念，「AME科研时间」平台定期推出该书的连载，敬请白芷粉面膜中科国庆助力白癜风康复
