年腊月23日,一位中年妇女带着念大三的女儿找到我看甲亢病,母亲开始讲述女儿患病就医的心酸历程。
女儿初三时总是乏力,母亲以为是女儿偷懒,没在意。上高中了,症状加重了许多,而且眼睛开始凸起,到医院一查,诊断严重甲亢。开始给予药物治疗,病情一度缓解。女儿上大学后,甲亢病情时好时坏,严重时衣服也洗不了,生活不能自理,母亲不得不辞去工作到大学陪读。为治疗女儿的病,医院,花了不少钱,也没治好。这次是从朋友那听到我用微创消融方法治疗甲亢的信息,马上领女医院向我求医,我给其女儿做了甲状腺超声介入微创消融治疗,效果非常满意,母亲说:我女儿的甲亢不但治好了,颈部连疤痕都没有,将来找工作找对象都没有影响,全家人感激不尽!
甲状腺机能亢进症,简称甲亢,是因为甲状腺激素分泌过多所致的一种常见内分泌病,临床以甲状腺肿大、食欲亢进、体重减轻、心动过速、情绪易于激动、怕热多汗、手抖、突眼等等症状为主。以女性多见,其发病率甚高。是一种自身免疫性疾病,治疗颇为困难,对患者正常生活带来很大的影响。
甲亢传统治疗方法有三种,抗甲状腺药物治疗、放射碘治疗、开刀手术治疗。
●抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类,代表药物分别为甲巯咪唑(又称“他巴唑”)和丙基硫氧嘧啶(又称“丙嘧”)。药物治疗适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者,治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。药物治疗有一些副作用,包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎,药物治疗初期需要严密监测药物的副作用,尤其是粒细胞缺乏,需要告诫患者一旦出现发热和/或咽痛,需要立即检查粒细胞以便明确是否出现粒细胞缺乏,一旦出现。立即停药。药物治疗另一个缺点是停药后复发率高。
●放射碘治疗和手术治疗都属于破坏性治疗,甲亢不容易复发。放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者,医生根据患者甲状腺对放射碘的摄取率计算每个患者需要的放射剂量。放射碘对孕妇和哺乳妇女是绝对禁忌证。由于放射碘的作用有一个延迟作用,随着时间随诊,甲减发生率每年高达3%~5%。放射碘治疗不适合有甲状腺眼病的甲亢患者,因为治疗后眼病可能会加剧。
●手术治疗适合那些甲状腺肿大显著,或药物治疗效果不好,或药物治疗副作用大,或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤,或甲状腺肿大有压迫气管引起呼吸困难者。手术前需要用药物将甲状腺功能控制在正常范围,术前还需要口服复方碘溶液做术前准备。手术风险大,死亡率高,医院外科医生视为畏途。
随着医学的快速发展,一种新疗法诞生了——超声介入微创消融术,安全,无疤痕,精准,并发症少,不但可以替代放射碘及手术治疗,还为药物治疗效果不佳及副作用大的患者开辟了希望之门。
医院甲状腺、乳腺专家:宁泉波年7月出生,白求恩医科大学毕业,研究生学历,硕士学位,主任医师,鞍山市医学会乳腺专业学会副主任委员。以《超声引导下甲状腺结节的介入诊断与治疗》获年鞍山市科技进步一等奖。目前工作于医院普外科。
年在鞍山最先开展甲状腺乳腺结节超声引导下微创消融新技术,至目前已经开展病例达千余例,疗效优于传统开放手术。于年在辽宁省最先开展甲亢微创消融治疗。曾先后帮助二十余家公立三甲、医院开展超声介入消融治疗。在超声介入肿瘤微创消融方面具有丰富的经验。
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