什么是食积咳嗽
食积咳嗽，即“食咳”。因食滞痰积所致的咳嗽。好发于儿童,一般起病较缓,病程较长,除咳嗽外,多兼食积郁热的表现,且多数患儿先有食积表现,后引发咳嗽。
“食咳”的特点是什么？
??一是咳嗽每于进食或感受外邪后发作,且以夜间或黎明为多(即五更咳),因寅时为肺经所主。《丹溪治法心要·咳嗽》曰:“五更嗽多者,此胃中有食积,至此时流入肺经”。
??二是食积咳嗽患儿咳嗽兼伴痰多,咳甚呕吐食物痰涎。食积咳嗽是由于脾胃与肺功能失常所致。脾主运化,散精于肺,使水谷精微得以输布。肺主通调水道,使水液正常输布和排泄。“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”。脾失健运,肺失宣降,故咳嗽多伴痰涎壅盛。《幼幼集成·哮喘证治》曰:“因宿食而得者,必痰涎壅盛,喘息有声。”
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“食咳”的发病原因：
??一是脾胃虚弱；
??二是喂养不当。
高蛋白、高脂肪饮食,或暴食暴饮,或恣食生冷、油腻、煎炸、辛辣等食物,导致脾胃被饮食所伤,饮食停滞,积而不消,形成食积。《素问·咳论》曰:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”《景岳全书.小儿则》曰:“盖小儿之病,非外感风寒,则内伤饮食。”
食积咳嗽的临床表现
咳嗽，有痰，腹胀、纳呆、暖腐、口臭、手足心热、大便干结或便秘，舌质偏红、苔厚腻、脉滑数，指纹紫滞。
积食性咳嗽是因为积食引起的，有时候宝宝吃了太多巧克力、糖或是肉、鱼虾等高蛋白的食物，就会出现积食、咳嗽、发烧、呕吐及厌食等症状。
积食性咳嗽最典型的症状是白天不咳，睡觉一平躺下来就咳个不停。如果宝宝睡熟后，半夜突然咳，妈妈要先警惕的是不是宝宝积食了。
回忆一下宝宝最近阶段的饮食，同时观察宝宝舌头上的脾胃反射区，有没有舌苔白厚、黄腻等症状。如果有，甚至还有口臭，就很可能是积食了。
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????如何应对孩子积食
保持适当湿度：如环境过于干燥，空气湿气下降，粘膜发干、变脆，小血管可能破裂出血，纤毛运动受限，痰液不易咯出。因此，要让室内保持适度的湿度，同时让宝宝多喝水。
????饮食调节????
当宝宝食欲不振，轻微咳嗽的时候，
可以通过饮食调节来搞定积食。
吃饭倾向于清淡的口味，
粥、面条、汤、蔬菜是调理肠胃的佳品。
饮食清淡之余，还需适量喝温水，
敦促宝宝及时排便，多多睡大觉休息。
????严格控制饮食：
这是最最重要的方面。
俗话说“鱼生火，肉生痰，青菜豆腐保平安”。中医认为，鱼、蟹、虾和肥肉等荤腥、油腻食物，可能助湿生痰，有的还可能引起过敏反应，加重病情。
辣椒、胡椒、生姜等辛辣之品，对呼吸道有刺激作用，使咳嗽加重，要注意避免。而新鲜蔬菜如青菜、胡萝卜、西红柿等，可以供给多种维生素和无机盐，有利于机体代谢功能的恢复。
咳嗽期间，务必严格控制饮食，拒绝鱼虾、海鲜等各种易发的食物，牛肉、羊肉也要少吃。以清淡的饮食为主。否则咳嗽会加重。
????运动消食
坚持让孩子做户外活动。
饭后散步半小时到一小时。
????食疗方--山药水????
如果宝宝咳嗽一段时间了，脾和肾都受损，这时就需要补脾。
用怀山药10克，加适量水，煮半小时左右给宝宝喝，效果特别好。喝山药水时，妈妈要特别注意一下，这里用的山药不是菜场买的新鲜山药，而是药店卖的干品，这样的干品补脾效果才好。
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????小儿推拿????
小儿推拿本身就是激发孩子自身的免疫力，而宝宝很容易受外界影响，气温急剧升高、降低、吃的过多、过饱都会使宝宝的抗病能力下降。
所以病毒很容易入侵，只有免疫提高了，才能把病毒驱逐出去。而小儿按摩就是起到提升免疫力的作用。
关于咳嗽的推拿方法，不管哪一种咳嗽，都可以用的手法是：
分推肩胛骨
分推肩胛骨是治疗咳嗽最好用的一个手法，任何咳嗽都可以使用这个手法。如果宝宝一咳嗽，马上使用这个手法，更是能迅速止咳。
这个方法使用过很多次，效果特别好。宝宝咳嗽时，不管是月嫂还是妈妈只要有空，都可以帮宝宝推。
如果宝宝咳嗽不厉害，分推肩胛骨50-次即可。如果宝宝咳得厉害，分推肩胛骨-次效果更好。如果宝宝是气管炎、肺炎等比较严重的问题，分推肩胛骨要按摩10分钟左右。
分推肩胛骨可以隔着衣服推，推几次，按揉一下肺俞，再推，这样治疗效果更好。
按揉肺俞
肺俞位于脊椎第三胸椎棘突下旁开1.5寸处。
肺俞对肺经及呼吸道方面的疾病有非常重要的功效。宝宝只要肺部有问题，都可以按摩这个穴位。按摩时用食指和中指的指端在穴上按揉约2-3分钟。
按揉膻中
膻中穴在体前正中线，两乳头连线之中点，是气之汇穴。
膻中穴对宝宝来说，可以治疗：咳嗽、气喘、气短、咳喘病等。
治疗咳嗽的时候，尤其内伤久咳类型的孩子，膻中穴则是必不可少的穴位！按摩膻中穴可以采用揉法和推法两种手法，揉是用中指或食指按揉约1-3分钟，推法是用双手拇指腹自膻中穴向外推，也可以分上下把前胸从中间往两侧分推。
掐四缝四缝穴，中医上叫经外奇穴，啥是奇穴，就是有奇效的穴位。四缝穴消宿食、积滞效果特别好，左右手各掐10遍即可。
揉板门板门穴很好找，手掌上的大鱼际处就是，左右手各揉1～2分钟，板门穴健脾和胃，消食化积，还有一个功效就是运达上下之气，让孩子的胃气通畅。
清胃经给孩子清清胃经，可以消胃火，次。
运内八卦，这类孩子大多还会有痰，内八卦穴有顺气化痰的作用，如果孩子除了有上面的症状，还有痰的话，可以把这个穴位配上，左右手各次即可。
????穴位治疗????
我们身体的健胃消食片——中脘穴。
中脘穴为人体主要穴位之一，属奇经八脉之任脉。此穴主治疾病有：消化系统疾病，如腹胀、腹泻、腹痛、腹鸣、吞酸、呕吐、便秘、黄疸等，此外对一般胃病、食欲不振、目眩、耳鸣、青春痘、精力不济、神经衰弱也很有效。
取穴：位于人体上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。
该穴系任脉之腧穴，位于上脘穴下一寸，居心蔽骨与之中，八会穴之一。《难经·四十五难》云：“经言八会者，何也？府会太仓……”为手太阳、少阳、足阳明、任脉之会穴，胃之募穴，腑之会穴，故与胃脉相通。所以中脘穴号称胃的灵魂枢穴。
中脘穴有健脾和胃、祛痰利湿的功效。《太乙神针附方》云：“中脘……凡翻胃，吐食，心下胀满，状如伏梁，伤寒饮水过多，腹胀，气喘，寒癖，针此穴。”胃主受纳腐熟水谷，胃失和降则“不通则痛”、“不荣则痛”，中脘则通过调节中焦气机升降健脾和胃。
中脘为胃之募穴，在腑为腑会，是脾胃生化输布的枢纽。而痰湿常生于脾、腑以通为顺，所以针刺中脘，可以使三焦气化，散布精微于五脏六腑，能开胃止痛、行气化痰湿。
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??按揉中脘穴??仰卧位或坐位，以右手示指及中指按于中脘穴
次，力量适中，以有酸胀感为宜。然后用示指、中二自天突（胸骨上窝中央）向下直推至中脘，反复操作次。上述手法可起到消积化滞、畅通气机的作用。
??旋揉中脘穴??
仰卧位或坐位，左手掌心向下，虚扣放于中脘穴，通过腕关节宛转环旋，动作类似一个碗在环转一样，使大鱼际、掌根、小鱼际、小指至食指指腹、拇指桡侧偏锋依次按压在中脘穴上，做顺时针或逆时针做循环揉动的动作，反复操作1分钟，可调和气血，调和胃肠。
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有的家长说，我推拿做了，但是孩子还是积食咳嗽啊？
是的，咳嗽不是立马能止的，咱们多方法治疗，需要一个过程。
治标调内一起进行……
?????中药穴位贴治疗????
选用中药敷贴中脘的方法来治疗小儿积食咳嗽。使用药物贴敷中脘穴,能够健运中州,调畅气机。应用药物刺激中脘穴,经过体表引入经络,透达脏腑,使自然界的阳气、人体自身的阳气和药物的性共同发挥作用,增强人体正气,祛除体内藏伏之邪气。
?????多穴位敷贴????
主贴?天突穴、膻中穴、神阙穴，辅穴中脘穴，同时敷贴，每贴贴敷3-6个小时，可有效缓解小儿积食咳嗽。
对于积食引起的发热问题，也可以用中药贴敷来解决。积食清热贴，用于儿童积食引起的发热（即肺胃实证所致的发热，可伴有腹胀、腹痛、口臭、便秘等症状），主贴神阙穴、中脘穴，每贴贴敷3-6个小时，热泄即可停止贴敷。
????穴位贴案例
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????中药泡澡????药浴的整体作用机理：
药浴的整体作用是指利用药物透过皮肤、孔窍、腧穴等部位的直接吸收，进入经脉血络，输布全身而发挥其药理效应。近些年来，人们对中药药浴外治机理的研究也在不断深入，认为药浴外治除药物直入血液循环发挥其本身的药理作用外，还有调整各系统组织器官功能和机体免疫功能的作用。
中药经皮肤吸收的途经有以下几方面：
（1）药物通过皮肤粘膜吸收，角质层转运(包括细胞内扩散、细胞间质扩散)和表皮深层转运而被吸收，另外角质层经水合作用，使药物通过一种或多种途径进入血液循环。
（2）药物对皮肤局部的刺激，通过药浴刺激可使局部血管扩张，促进血液循环，改善周围组织营养，从而起到退肿作用；另外通过药物作用于局部而引起的神经反射激发机体的自身调节作用，促使机体某些抗体的形成，借以提高机体的免疫功能。总之，通过皮肤的刺激作用，达到调整脏腑功能、防治疾病、恢复健康的目的。
中药药浴后舌苔变化反馈照片:
左图是药浴前，右图是药浴后
案例分析
主述：两岁十个月，便秘，流清鼻涕，咳嗽有痰。
先做一个十问
并逐条分析
问大便：退烧后大便不通畅，大前天利用蜜煎导排出平常一半的量，骆驼峰样便，有芝麻。高烧前一晚吃了新疆的芝麻馕饼。前天到现在没有大便。
（大便是不正常的，提示消化不大好，不通畅，可能是生病的原因，也可能是其他原因。没有明显的寒热表现，先暂时打个问号。）
问冷热：最近几天感觉手会凉，要运动一会儿才会热一点。以前不会。
（判断冷热很重要。这一条以前手不凉现在手凉，是天气的原因还是孩子内在的原因，是否属于正常，不能判断，先打个问号吧。）
问小便：尿黄，有骚味。
（尿黄有骚味是中下焦有热的表现，少阳阳明厥阴都会有热，不能具体归类，可以暂时搁置，总之是有热。）
问饮食：食欲不错，昨天吃的软米饭，水煮花菜一点点，炒嫩西葫芦瓜一点点，饭后吃了点苹果。晚饭吃的白萝卜片和汤泡饭。
（饮食正常。）
问睡眠：晚上睡觉不踏实，会惊醒，哭闹，特别前半夜会醒很多次。
（只要睡觉不安稳，就是不正常，其它的再正常也没用。夜啼哭闹太阴阳明都有可能，也不能判断寒热，只能看出它是一个不正常的证据。）
问出汗：天气凉了，平时不爱出汗，运动量大。
问喝水：不爱喝水，都是叫着她才喝。
（3岁多的孩子，不主动喝叫她才喝也算正常。如果说不正常，就是一个寒证。）
问手心冷热：自退烧过后手心不热了，手心手背温度正常，没发烧前经常手心发热。
（之前经常手心发热，只能说明消化不大好。）
其他情况：鼻塞，流清鼻涕，嗓子有点哑，喉咙轻微红肿。
（喉咙是人体与外界沟通的要道，兵家必争之地，正气邪气都得走这条路。六纲病里谁出现问题都会跟它有关系。很多同学一看这个喉咙红肿就归为了少阳，我认为值得商榷。从整个案例看来，没有寒热往来、不欲饮食、心烦喜呕等少阳充足的证据。太阳也会嗓子红，但一般不会疼，不会哑。所以这里归阳明更适合。）
之前的处理和病情变化：这两天有鼻塞，流鼻涕，早上起床鼻涕有点绿，现在又是一直流清鼻涕，咳嗽感觉有点痰，打喷嚏。
（鼻涕绿、黄是寒是热不用纠结，反正流鼻涕归为太阳即可。细分的话，绿鼻涕可以归为少阳，说明上焦有阻滞，偏寒证一些，就会颜色偏绿；偏热些，就会出现黄、红，半清半白，浊黏的鼻涕。这些只是症状，重要的是我们要判断这些症状是什么原因引起的。）
总结十问：从上述情况可以看出，是有热证的。大多数迹象似乎指向消化的问题，所以初步考虑积食。但我们还要更多
