烂脚不一定是皮肤问题,可能是糖尿病在作怪

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“医生，我的脚又干又痒，还有点肿，穿鞋子也有点困难，快帮我看看。”刘大妈近期因足部问题受到了困扰，医院皮肤科就诊。“大妈，您这个脚的问题可能比较复杂，您有糖尿病吗？”皮肤科医生问道。“我糖尿病几十年了，都是老毛病了。”“那你的脚可能是糖尿病引起的，快去查一下血糖吧！”刘大妈满脸问号：“烂脚和糖尿病有什么关系？”（图片来源：百度图库）糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，据统计，40%~70%的下肢截瘫都与糖尿病足有关。近年来，随着糖尿病发病率的升高，治疗的进步和患者寿命的延长，糖尿病足的严重性日趋明显，病死率高达25%。因此，早期预防并干预糖尿病足意义重大。什么是糖尿病足？糖尿病足是糖尿病患者踝关节以远的足部血管、神经出现病变，导致足部供血不足、感觉异常，并出现溃烂、感染的症状。严重者可影响肌肉及骨骼，导致组织坏死甚至截肢。糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，也是糖尿病患者致残，甚至致死的重要原因之一。（图片来源：百度图库）糖尿病足是如何发生的？糖尿病足是糖尿病患者的慢性并发症，主要由糖尿病周围神经病变、糖尿病血管病变、感染、外伤等引起。1.糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变会使肢体感觉减弱或消失，导致足部对于压力、异物、冷热的感受下降，容易引起外伤、烫伤形成溃疡。神经病变还可引起足部小肌肉萎缩，导致足部畸形。2.糖尿病血管病变包括大血管病变和微血管病变。会导致下肢血流量减少，足部缺氧及营养供应不足，使得下肢皮温降低、疼痛、间歇性跛行、缺血，严重者可导致溃疡、坏疽。3.感染缺血的肢体更易于发生感染，且大多为革兰阴性菌感染，且感染后使血液中促凝物质增加，组织氧耗增加，使局部缺血加重导致坏疽。溃疡、外伤若不能及时得到处理，细菌从伤口侵入组织，引起感染，再加上高糖的内环境，使细菌迅速繁殖，加速感染。（图片来源：百度图库）糖尿病足有哪些症状？糖尿病足常表现为足部感觉异常、足畸形，疼痛、行走困难等，合并感染、溃疡、坏疽甚至截肢等。早期表现为温度低、疼痛，感觉双脚麻木、行为迟钝。晚期则出现肌肉、骨组织坏死，如骨髓炎、干性或湿性坏疽等。

糖尿病足根据Wagner分级可分为5级：

0级：高危足，但足部皮肤无开放性病灶，如溃疡、坏死等。

1级：足部皮肤有开放性病灶，如水疱、血泡破裂、浅表溃疡等，但尚未波及肌肉等组织。

2级：感染病灶已深入肌肉组织，但肌腱韧带尚无破坏。

3级：肌腱韧带组织破坏，深部脓肿，骨髓炎或者死骨形成。

4级：约1/3以下的部分足或趾发生湿性或干性坏疽或坏死。

5级：足大部分或全部发生湿性或干性坏疽，需要截肢。

（图片来源：百度图库）糖尿病足的危险因素有哪些？1.年龄、性别随着年龄的增加，糖尿病足患病率也增加。男性患者截肢的风险高于女性。2.长期血糖控制不佳糖尿病病程长，血糖控制差而导致神经病变、缺血性血管病变，引发足部麻木、触觉减退、足部发凉、皮下组织萎缩等。3.足部卫生不佳糖尿病合并有甲沟炎、胼胝、脚癣、足部皮疹等皮肤病的患者，更易引发足溃疡、足外伤、感染等。4.长期吸烟、酗酒长期吸烟、酗酒，或伴有糖尿病其他慢性并发症的患者，如糖尿病肾病、肾衰竭等。（图片来源：百度图库）如何预防糖尿病足的发生？1.选择合适的鞋袜选择宽松、透气、软底的鞋子，避免尖头鞋、高跟鞋、露趾凉鞋，穿新鞋时控制好时间，避免磨脚。袜子宜选择质地柔软的松口棉袜，以免影响学业循环。袜子需每天更换。2.做好足部护理每日用温水或温和的香皂清洗足部，保持清洁。洗后擦干并根据实际情况涂抹护肤油等，防止皮肤干燥和皲裂。合理并仔细的修剪指甲，避免把皮肤剪伤。3.每天检查双脚每天洗脚前检查足跟、足底、趾缝等部位，查看有无破溃、裂口、擦伤、水疱等，一旦发现立即就医，妥善处理。4.控制血糖，重中之重！控制血糖是糖尿病足治疗的关键，也是预防的前提。糖尿病患者要坚持规范的降糖治疗，坚持定期监测血糖。在医生指导下服用降糖药物。若血糖控制不佳，医院调整用药。此外，戒烟、戒酒，控制好血压、血脂等危险因素也很重要。2型糖尿病一线用药——二甲双胍二甲双胍为治疗2型糖尿病的一线用药，其应用于临床已有60多年的历史，是全球应用最广泛的口服降糖药之一，尤其是对于肥胖的2型糖尿病患者，还可能有减重的作用。多年来，人们对于2型糖尿病治疗方法的研究从未停止过，希望有更多的实验和证据来证实二甲双胍保护糖尿病心血管并发症的确切机制，使其造福更多患者。美哒灵盐酸二甲双胍缓释片

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