视频《糖尿病知识讲座》
糖尿病健康知识讲座；
张先生患2型糖尿病已经有一段时间了。他是在10年前，也就是在他41岁时被确诊的。他一直注意饮食，进行足够强度的锻炼，并服用口服药来控制血糖。可最近的几个月，张先生的糖尿病开始恶化，尽管他依然控制饮食并坚持锻炼。当他向医生咨询时，医生问他的生活习惯在最近的几个月里是否有所改变，他说单位领导又给他增加了几项新的工作，使他的工作压力比以前大多了。压力增大很可能是疾病恶化的原因，医生在调整治疗方案之前，先建议他去和单位领导商量一下能否减轻一些工作压力。幸运的是，他的领导很理解他的处境，允许张先生与另一名员工分担一些工作。几个星期后，他的病情出现了显著改善。
问题：本案例中病人面临的主要应激源是什么？(工作压力)
病人会出现的应激反应有哪些？(持续性血糖浓度升高、血糖控制不良)
分析心理应激与血糖控制的关系？
糖尿病是严重危害人们身心健康的一种慢性代谢内分泌疾病,以慢性持续性血糖浓度升高为主要特点.已有的研究表明,心理社会应激在糖尿病的发生,发展与转归过程中具有重要作用,认为应激可使正常或糖尿病个体产生高血糖反应,促发有糖尿病倾向个体发生糖尿病,并损害已患糖尿病个体的血糖控制.本文就应激与糖尿病人血糖变化方面的文献作一综述,以期为该病的综合防治提供科学依据.一,应激对糖尿病人血糖的影响在应激研究领域开展最早的是生活事件与糖尿病关系的研究.Lloyd等人研究表明[1～2],生活事件尤其是负性生活事件如躯体疾病与困扰,人际关系紧张,不良情绪可引起糖尿病人血糖控制不良;Goetsch研究发现[3],日常生活应激与糖尿病人的血糖波动有关,高应激性事件可引起明显的高血糖反应.
糖尿病；心理社会因素对糖尿病的影响及干预
摘要：介绍了心理社会因素在糖尿病发生发展中的作用，阐述了心理社会因素对血糖控制的影响、心理控制源和抑郁与糖尿病的关系。提出医务人员应对糖尿病病人的心理社会因素给予足够的重视，给予行之有效的心理社会干预措施，提高病人的生存质量。关键词：糖尿病；心理因素；社会因素；心理控制源；抑郁；心理社会干预
糖尿病已成为危害人类健康的慢性疾病之一。除了遗传、肥胖等生理因素以外，心理社会因素也在糖尿病发生、发展过程中有着重要的作用。糖尿病治疗在饮食、运动和药物治疗的基础上，结合病人的各种心理社会因素，给予心理指导和行为干预，能使病人更好地控制血糖，预防和减缓并发症的发生和发展。糖尿病的心理社会因素一直是医务工作者的研究重点，尤其是近二十年以来，国内外报道了大量关于心理社会因素与糖尿病关系的调查研究。本文主要对心理控制源、抑郁与糖尿病的关系以及对病人的心理社会干预进行综述。
一；心理社会因素对糖尿病病人的影响
1；心理社会因素在糖尿病发生和发展中的作用 国内外大量研究表明，心理社会因素在糖尿病发生和发展过程中起着重要的作用。心理因素是指影响疾病过程的认知与价值体系、个性、情感、态度以及行为方式等；社会因素是指影响人类健康的社会制度、经济状况、工作生活状况、医疗水平等社会环境的变迁和遭遇1。Matthias等2提出了心理社会因素在糖尿病发生和发展中的作用机制，认为衡量糖尿病治疗好坏的标准有两个：一个是硬指标，即代谢控制是否达标，如血糖和糖化血红蛋白；一个是软指标，即病人的生存质量是否提高了。他们又将心理社会因素归结为病人的自我管理行为和病人与医务人员的关系两个方面。病人的自我管理行为包括病人的个性、自我效能、应对方式和情绪等；病人和医务人员的关系涉及医务人员是否持有同情心、是否能够提供有效的关于糖尿病的信息、是否具有帮助病人的能力。此机制认为以上所述的心理社会因素共同影响着病人，采取不同的应对方式来控制代谢，使代谢指标达标，而最终指标是提高病人的生存质量，即能让病人在生理、心理和社会适应上达到标准水平。姚树桥等3也提出，心理社会因素在糖尿病发生中作用的理论框架。心理社会因素在糖尿病发生中的作用始终贯穿于应激过程这一主线中，即心理社会等诸多因素引起个体的心理应激反应，进而刺激机体的生理应激反应，最后使病人的血糖等代谢失调，导致2型糖尿病的发生。目前较为肯定的是2型糖尿病病人的肾上腺能神经对应激刺激的敏感性改变。
2；糖尿病病人的心理社会因素研究
（1）糖尿病病人的心理社会因素研究现状；国外有关心理社会因素对2型糖尿病的影响主要涉及的方面4,5：心理社会的支持、健康信念、社会经济状况、护理模式等。研究结果表明，糖尿病病人有着较低的社会支持、经济状况差，以及获得的糖尿病信息少。国内也从病人的个性、社会支持、应对方式、生活事件、生存质量等方面来说明心理社会因素对2型糖尿病的影响。姚树桥等3对心理社会因素在2型糖尿病发生过程中的作用进行了18个月的追踪系列报道，结果表明应激性生活事件的发生频度和强度对于正常人和糖耐量减低者发生糖尿病有明显作用；社会支持利用度在由糖耐量减低转为糖尿病中出现明显降低的情况；积极应对方式对糖耐量减低转为正常血糖有显著影响。黄金等6研究了长沙市区81名2型糖尿病病人的生活质量，结果表明,55.9%病人生活质量处于中、低下水平。
（2）糖尿病病人的个性研究；Meuter7对相同年龄、性别及文化背景的例糖尿病病人与例非糖尿病病人进行了个性特征的比较研究，发现糖尿病病人很少有侵略性，不容易感情冲动，大多缺乏自主性，而趋向于抱怨更多的生理不适。许秀峰等8对82例2型糖尿病病人进行MMPI调查的结果显示躯体不适主诉多，常以否认和压抑来处理压力等倾向。
黄列军等9对例2型糖尿病病人艾森克人格问卷结果分析发现,2型糖尿病病人具有内倾型、不稳定型及掩饰型个性特征。从以上研究发现，目前对糖尿病病人个性的研究还很局限，缺乏特异性，在糖尿病教育中很难根据个性研究，来实施具体的教育。但与糖尿病病人的生活方式有关的危险因素如肥胖、喜好甜食、活动量少等，都与个体的人格特征有关。因此，糖尿病病人是否具有特有的人格特征还有待进一步的研究。
（3）糖尿病与抑郁的关系；糖尿病经常带来许多心理问题，其中最常见的是抑郁状态。抑郁可以使病人处于应激状态，并引起升糖激素的升高，病人对胰岛素的敏感性降低而激发胰岛素抵抗10。国外报道11，至少有15%糖尿病病人伴随抑郁；而国内报道12,26%糖尿病病人有抑郁的表现。抑郁已成为2型糖尿病的危险因素，并且伴随有抑郁的2型糖尿病病人血糖控制差，并发症多，低血糖发生频率也高10,11。大量研究表明11-13，糖尿病病人的性别、种族、婚姻状态、病程、并发症、经济水平、生活压力等均与抑郁相关。我国人均收入低、面临的生活压力大可能是我国糖尿病病人抑郁发病率高于发达国家的主要原因。抑郁可以是糖尿病发生的原因，也可能是糖尿病发生的后果，无论如何，减少糖尿病病人抑郁情绪的发生，将有利于病人更好地控制血糖，减缓并发症的发生。
（4）心理社会因素对2型糖尿病病人血糖控制的影响；新的国际性糖尿病治疗指南明确规定了糖尿病治疗的空腹血糖和糖化血红蛋白目标为：空腹血糖6.0mmol/L，糖化血红蛋白7.0%。即使在正常的范围内，糖化血红蛋白的水平越低，病人预后越好；而这些指标的测定值越高，则并发症的发生率越高14。著名的DCCT15和UKPDS16临床实践表明，严格的血糖控制可以降低糖尿病微血管的并发症。可见严格控制血糖在预防和治疗糖尿病慢性并发症中起着至关重要的作用，由于糖尿病病人个人和社会环境等多方面的影响，病人的血糖难以控制到标准水平。唐玲等17人在对国内11个大城市的2型糖尿病病人抽样调查中,例病人中60%病人的空腹血糖没有得到很好的控制(7.0mmol/L);42%病人的糖化血红蛋白控制效果不佳(7.5%)。
心理社会因素对2型糖尿病病人的血糖控制有着重要的影响。Janice等5人对名糖尿病病人从内在、外在、生理、心理及教育方面来研究心理社会因素与血糖控制的关系，结果表明，病人的经济状况、自我效能与血糖相关。国内相关报道认为17,18，糖尿病病人对治疗的依从性影响了病人的血糖控制，而病人的个性如自我效能低、悲观等以及采取的消极应对方式又影响了病人对治疗的依从性。因此，了解病人的个性和应对方式，提高病人的依从性，是有效控制血糖的关键。
3；心理控制源与糖尿病的关系
（1）心理控制源概念及其研究现状；“心理控制源”来自于Rotter19的社会学习理论，是指个人对行为产生的强化(结果)的预期，即预期事件的结果是由自己控制的，就是内控倾向的人；如果预期事件的结果是由他人、机遇等外在力量控制的，就是外控倾向的人。心理控制源与个人的社会适应能力和心理健康有关，可以用来预测个人采取的健康行为。如内控倾向的人在预防和治疗疾病的过程中能积极主动地寻医问药，获取有关疾病的信息，采取积极的应对方式来控制疾病的发生和发展；外控倾向的人认为自己无法控制疾病的发生，在预防和治疗疾病过程中被动、消极，也更容易依赖他人，一旦疾病发生或控制不好，较内控倾向的人更易产生抑郁。国内外大量研究调查20日-23日报道了心理控制源与社会支持、健康信念、应对方式、吸烟、饮酒的关系，结果表明，内控倾向的人获得的社会支持更多、也惯用成熟的防御机制；而外控倾向的人主观幸福度低、心理症状多、心理健康水平低，也多采用消极的防御机制。关于心理控制源与抑郁相关性的研究很多，多数研究结果一致，即认为外控与抑郁成正相关，但个别研究结果表明，外控与抑郁并无显著的相关性。
（2）心理控制源与糖尿病的关系；国外已有越来越多的学者研究了心理控制源与糖尿病的关系及心理控制源与血糖控制的关系。大量研究表明了心理控制源与糖尿病病人的生理因素、心理社会因素有着无或有的关系。Edward等25人在研究糖尿病病人与正常人关于心理控制源和体育锻炼之间的关系中表明，在正常人中，内控倾向的人比外控倾向的人通常更能积极地参加体育锻炼来维持自己的健康，但在糖尿病病人中，内控与外控倾向的病人在体育锻炼方面并无明显的差异。Elizabeth等26人研究了2型糖尿病病人治疗依从性与心理控制源、健康价值观、社会支持之间的关系，结果表明，病人的治疗依从性与社会支持和外控有关，即外控的病人治疗依从性差。由于经济文化背景的不同，以上关于糖尿病与心理控制源的关系有待于在国内进一步证实。虽然，心理控制源在糖尿病发生和发展中的作用尚未明了，但不可置疑的是研究心理控制源与糖尿病的关系，无论结果有或无意义，都将让糖尿病病病人能更好地了解自己的心理倾向，尽量减少不良情绪如抑郁的发生。同时，也将帮助工作人员根据病人的心理控制源的不同，采取不同的教育方式，来加强病人对疾病的控制。
4；糖尿病的心理治疗与行为干预
（1）认知-行为疗法的应用；糖尿病病人的个性差异，决定了对健康持有的信念也各不相同。有的信念能使病人采取积极的应对方式来控制疾病的发生和发展，有的信念却促进了疾病的发生和发展。个体对健康的观点或信念影响了个人的从医行为，美国心理学家Beck提出的情感障碍的认知理论认为，每个人的情感和行为在很大程度上是由自身认识外部世界的方式决定的；非理性的认知容易使人在遭遇不良事件时，形成对未来、对自我、对世界的悲观看法，从而陷入不能自拔的无望、无助等不良情绪。糖尿病病人抑郁发生率高，可以通过认知和行为技术来改变病人的不良认知，进而改变病人的不良情绪和行为。大量的实验证实了认知行为小组治疗(CBGT)对治疗抑郁的效果。CBGT包括鉴别非理性认知并学会可以替代的理性思维；在模拟刺激情境下，训练不良思维的控制及理性思维的应用；鼓励病人在现实刺激情境下运用更理性的思维。每次治疗结束后都要布置相应的家庭作业，要求病人对自己每天遇到的刺激情境、情绪、思维进行自我监测。应激性生活事件可以对糖尿病的代谢有一定的影响,Surwith等29对2型糖尿病的研究表明，应激处理训练可降低糖化血红蛋白；血糖控制与病人的家庭血糖监测及处理应激的策略密切相关。这些研究表明降低应激或应激反应可以改善血糖控制，减少血糖波动，增加胰岛素的效应和利用。可以通过行为疗法来降低应激或应激反应，如生物反馈松弛训练。Lammers等30人对40例2型糖尿病病人运用肌肉松弛的方法，使糖尿病的代谢得到了良好的控制。
（2）心理社会支持与干预；心理社会支持与干预是指家庭、社会和医务人员给予糖尿病病人关怀与帮助，使其病情得到良好的控制。大量的研究表明，病人的社会支持系统与糖尿病病人的代谢控制和并发症显著相关，因此医务人员除了从病人的内部因素如认知行为上提供指导外，也要从病人的外部因素如家庭、就医环境等提供帮助。Gilden等31人对老年男性糖尿病病人及配偶进行了为期6周的糖尿病教育和训练,1年后随访发现，有配偶的老年病人，他们除了糖尿病知识明显增加外，生活质量明显高于无配偶的病人，代谢控制也明显优于后者，而且前者的家庭关系更为融合。胡佩诚等32选择了35名糖尿病病人采用以合理情绪疗法为主的集体心理治疗5周后发现，接受集体疗法的病人血糖控制满意度显著高于接受常规治疗的病人。集体心理治疗是利用了“团体情感支持”与“正性体验的感染”，相同病情的人集中在一起，经验互相分享，使病人减轻了自责情绪，也改变了绝对化、过分概括化的负性认知。这些研究表明，家庭和集体对糖尿病病人的影响是非常重要的。目前，医务人员越来越重视糖尿病的综合治疗，即在控制饮食、运动和药物治疗的基础上，加上了糖尿病教育和自我血糖监测。糖尿病教育重视对个人的教育，却忽视了对家人和社会其他人的教育。为糖尿病病人创造良好的家庭和社会环境不仅对病人有利，也可降低糖尿病的发病率，从而对社会有利。
虽然，国内外的学者认为心理社会因素在糖尿病发生和发展中起着重要的作用，但这些研究方法与结论的得出大多是在回顾性和横断面调查的基础上的，缺乏前瞻性和对照研究。因心理社会因素作用的复杂性，许多研究没有针对性，未充分考虑到病人的社会文化背景，结论往往片面。在心理社会因素作用机制方面，生理、心理中介机制还未明了，心理机制与生理机制的相互作用也不甚清楚，因此仍需要有大量的前瞻性的、综合性的临床研究辅以动物实验来证实心理社会因素对糖尿病的影响。医务人员仍应对糖尿病病人的心理社会因素给予足够的重视。综合以上的心理社会干预措施，设计出行之有效的治疗方案，增加糖尿病病人战胜疾病的信心，积极主动地控制疾病的发生，更能减少糖尿病病人的不良情绪，提高病人的生存质量，这也是糖尿病治疗的最终目标。
糖尿病复习题及答案；
一、名词解释
1.什么是低血糖？
指人体内血糖低于正常低限引起相应症状与体征的一种生理或病理状况。。
2.“黎明”现象？
患者夜间血糖控制尚可，但于清晨5-8之间显著上升
3.什么是胰岛素？
胰岛素是一种促进合成代谢的激素，是由胰岛B细胞分泌后，直接入门静脉，对碳水化合物、蛋白质、脂类及核酸的代谢起调节作用。它可以帮助葡萄糖进入对胰岛素敏感的组织（如肌肉和脂肪组织），使葡萄糖为机体提供能量。
二、填空题
1.正在使用的胰岛素，应在室温下储存，开启后最长可以保存1个月，且不能超过保质期
2.同一注射部位内的区域轮换，注射点与注射点之间，距离至少1厘米
3.胰岛素推注完毕后，针头至少要留置在体内10秒钟后再拔出
4.血糖监测最常用的采血部位是手指。
5.洗手是控制感染最重要的方法。
6.每日用温水洗足5~10分钟。
三、判断题：
1.速效胰岛素打完针需要等15分钟才能进食（X）
2.乘飞机的时候胰岛素要随身携带（√）
3.胰岛素笔用针头自己使用时可以使用2到3次，不必每次更换（X）
4.低血糖恢复后就可以不用再监测血糖（X）
5.糖尿病足可以早起发现并预防（√）
6.洗脚后，趾甲较软时修剪趾甲最好。修剪时，请剪平，不要剪得太短，太接近皮皮肤（√）
四、单选题
1.胰岛素注射优先选择的部位是：（A）
A腹部B大腿内侧C臀部D手臂
2.以下哪种胰岛素属于速效胰岛素？（B）
A诺和灵RB诺和锐C诺和灵ND甘精胰岛素
3.胰岛素推注完毕后针头至少在体内停留多长时间？（B）
A5秒B10秒C15秒D20秒
4.患者发生糖尿病足时，皮肤表面溃疡，无感染；请问为几级糖尿病足？（B）
A0级B1级C2级D3级
5.糖尿病患者温水洗足的温度？（C）
A30℃B35℃C37℃D42℃
五、多选题
1、超短效胰岛素包括：(AB)
A诺和锐B优泌乐C诺和灵RD甘精胰岛素
2.胰岛素注射可以选择的部位：（ACD）
A腹部B大腿内侧C臀部D手臂
3.可以引起注射胰岛素疼痛的原因包括：（ABCD）
A消毒药水过多B用消毒棉签擦拭针头C注射部位有硬块D未及时更换针头
4.可能发生血糖读数不准的错误是：（ABCD）
A测试技术太差B血糖仪的维护不够C试纸过期D血糖仪使用前未校准
5.胰岛素笔芯注射时可以选用（BCD）
A40u/ml注射器Bu/ml注射器C胰岛素注射笔D胰岛素泵
六、简答题
1.胰岛素注射后针头上有药水流出，什么原因？如何解决？
原因：
（1）重复使用胰岛素笔用针头
（2）胰岛素注射笔放在冰箱内
（3）操作不规范
解决方法：
（1）胰岛素注射笔最好不要放入冰箱，在室温下保存
（2）注射时速度要慢
（3）纠正操作过程
（4）注射后及时拔掉针头
2.糖尿病足的Wagner分级
0级：有发生足溃疡危险因素，但无溃疡；
1级：皮肤表面溃疡，无感染；
2级：较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染；
3级：深部感染，伴有骨组织病变或脓肿；
4级：局限性坏疽（趾、足跟或前足背）；
5级：全足坏疽。
3.糖尿病足护理五部曲
第1步温水洗足：每日用温水(低于37度)洗脚5～10min，洗净后用柔软的浅色毛巾轻轻擦干，尤其是足趾间。
第2步检查足部：洗足后仔细检查双足皮肤,特别是检查趾间、足底、易受挤压部位有无皮肤皲裂、水泡、割伤、红肿、变色、皮温高、鸡眼、足癣、胼胝等足背动脉搏动及皮肤感觉是否正常;
第3步涂擦润肤膏：皮肤干燥者,尤其在冬季,洗足后涂上润肤膏,以保持皮肤柔润,防止皮肤皲裂,但注意不要涂在足趾间;
第4步足部按摩：检查后,以手掌的大、小鱼际肌从足尖开始做双足及下肢的按摩,双侧足部和小腿各按摩3～5min,每日早晚各1次,以促进足部及下肢的血液循环。
第5步进行下肢运动：促进下肢血液循环的运动包括:
①提脚跟:将脚跟提起、放下,重复20次;
②抬脚尖:将脚尖抬起、弯下,重复20次;
③弯腰:手扶椅子做弯腰运动,重复10次，弯腰时头部越低越好,背部尽可能挺直;
④坐椅运动:双臂交叉胸前，将坐下、起立动作重复10次;
糖尿病相关试题
Ⅰ型题
1.糖尿病病人合并眼盲及肾衰竭是因为（C）
A．小动脉病变
B.大动脉病变
C.微血管病变
D小静脉病变
E大静脉病变
2.长期注射胰岛素的糖尿病患者出院，护士在健康指导中不妥的是（C）
A每日饭前30min注射
B不能在发炎、化脓、硬结处注射
C注射部位固定在三角肌下缘
D严格做好皮肤消毒
E针头与皮肤成30°~40°进针
3.糖尿病多尿是由于(B)
A肾小管吸收障碍
B原尿渗透压高
C饮水过多
D醛固酮分泌减少
E血管升压素分泌不足
4.糖尿病酮症酸中毒昏迷患者经胰岛素治疗后意识恢复，之后突然感到心悸、饥饿、随即又意识不清，应立即（D）
A加大胰岛素剂量
B加用格列苯脲
C静脉滴注碳酸氢钠
D测指尖血糖
E应用呼吸兴奋药
5.应告知胰岛素治疗的病人警惕（A）
A低血糖的发生
B酮症酸中毒的发生
C过敏反应
D消化道反应
E肝肾功能的损
6.糖化血红蛋白的正常值为（A）
A﹤6﹪
B﹤7﹪
C﹤8﹪
D﹤9﹪
E﹤10﹪
7.低血糖发生时立即采取的措施是（B）
A立即吸氧
B口服果糖
C开放静脉
D卧床休息
E向家属交代病情
8.不是糖尿病酮症酸中毒的诱因是（E）
A感染
B外伤和手术
C妊娠和分娩
D饮食不当
E胰岛素过量
9患者女性，56岁，患有糖尿病酮症酸中毒，经治疗后意识恢复，短时间突然感到心悸、饥饿、出汗，随即又发生意识障碍，应如何处理（D）
A加大胰岛素剂量
B加用格列苯脲
C静脉滴注碳酸氢钠
D静推50%葡萄糖
10.糖尿病酮症酸中毒患者尿糖阳性，患者呼吸气味是（D）
A芳香味
B氨臭味
C大蒜味
D烂苹果味
E腐臭味
11.患者男性，50岁，糖尿病史5年，口服降糖药效果不佳，现改注射胰岛素治疗，操作中错误的是（E）
A饭前30分钟注射
B用1ml注射器，5号针头
C部位在股外侧
D常规消毒皮肤
E取20°角进针，无回血后注射
12.患者女性，49岁，糖尿病史10年，伴有白内障。皮下注射胰岛素最好选用（D）
A1ml一次性无菌注射器
B1ml胰岛素注射器
C.2ml一次性无菌注射器
D胰岛素笔
E5ml一次性无菌注射器
13.糖尿病病人应严格采取的治疗护理措施是（D）
A运动疗法
B口服降糖药
C心理护理
D控制饮食
E胰岛素治疗
14.普通胰岛素每支10ml，为U，现需注射12U，应抽多少毫升（C）
A0.1ml
B.0.2ml
C.0.3ml
D.0.45ml
E.0.5ml
15.Ⅰ型糖尿病由何引起的（C）
A老年人肾小球排糖少
B吃糖过多短期内无法排出
C胰岛素分泌绝对不足
D肝糖原快速释放糖
E老年人肾小管重吸收糖多
16.糖尿病病人出现强烈饥饿感、心悸、手颤、出汗可能是（D）
A胃溃疡
B糖尿病加重
C高血压
D低血糖
E合并甲状腺功能亢进
17.治疗糖尿病的基本措施是（E）
A锻炼身体
B认真对待
C定期查血糖
D药物治疗
E控制饮食
18.糖尿病酮症酸中毒病人呼吸特点是（D）
A呼吸频率异常
B呼吸节律异常
C呼吸音响异常
D呼吸深大稍快
E浮浅性呼吸
19.某糖尿病病人经常发生发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛，经医院诊治为糖尿病合并肾盂肾炎，其病情反复发作的原因是（B）
A身体衰弱
B尿中有糖易于感染
C膀胱结石
D前尿道有损伤
E会阴部疾病
20.下列不太可能直接由糖尿病引起的不良后果是（D）
A神经病变
B动脉粥样硬化
C视网膜病变
D淋巴结病
E肾病
21.能确诊糖尿病的最佳化验检查是（C）
A尿糖
B随机血糖
C口服葡萄糖耐量试验
D糖化血红蛋白
E餐后2h血糖
22.关于Ⅰ型糖尿病的描述，下列哪项是错误的（D）
A多见于青少年
B起病较急
C“三多一少”症状较显著
D血糖波动小而稳定
E对胰岛素敏感
23.配置混合胰岛素时，必须先抽速效胰岛素是为了避免（D）
A发生中和反应
B放置时间过久，产生氰化物
C增加胰岛素的不良反应
D剩余速效胰岛素速效特性丧失
E降低鱼精蛋白胰岛素的药效
24.体态肥胖的成年2型糖尿病病人初治首选措施是（A）
A饮食控制
B多休息
C口服双胍类降糖药
D口服磺脲类降糖药
E注射胰岛素
25.2型糖尿病病人最常见的死亡原因是（E）
A感染
B低血糖
C糖尿病肾病
D酮症酸中毒
E心脑血管意外
26.应用胰岛素发生低血糖反应的时间常在（E）
A清晨注射后半小时
B午饭前
C下午
D晚餐前
E夜间
27.胰岛素最主要的副作用是（D）
A过敏性休克
B血管神经性水肿
C荨麻疹
D皮下脂肪萎缩
E低血糖
28.口服葡萄糖耐量试验的采血时间是（D）
A0-15-30-45-60(min)
B0-15-30-60-(min)
C0-30-60-90-(min)
D0-30-60--(min)
E0-60---(min)
29.磺脲类降糖药主要使用于哪种情况（A）
A饮食控制无效的2型糖尿病
BⅠ型糖尿病
C糖尿病酮症酸中毒
DⅠ型糖尿病伴眼底病变
E肥胖且饮食控制无效的糖尿病
30.对可疑糖尿病患者最有诊断价值的检查是（D）
A尿糖定性测定
B尿糖定量测定
C空腹血糖测定
D口服葡萄糖耐量试验
E胰岛细胞抗体测定
Ⅱ型题
A空腹血糖≧7.0mmol/L或餐后血糖≧11.1mmol/L
B空腹血糖在6.1~6.9mmol/L
C空腹血糖为11.1mmol/L,餐后血糖为7.0mmol/L
D餐后血糖≧7.8mmol/L,但≦11.1mmol/L
E空腹血糖为7.8mmol/L,餐后血糖为7.8mmol/L
31.诊断糖尿病的指标是A
32.诊断葡萄糖耐量减低的指标是D
33.诊断空腹血糖受损的指标是B
A出汗、手抖、心慌、饥饿感、头痛、视物不清
B怕热、多汗、心悸
C多饮、多尿、多食、体重减轻
D怕冷、疲倦、无力、表情淡漠、反应迟钝
34.低血糖可出现的症状是A
35.糖尿病加重可出现的症状是C
A格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮
B二甲双胍（格华止、美迪康）
C阿卡波糖、伏格列波糖
D瑞格列奈
E罗格列酮
36.属于磺脲类的药物是A
37.属于噻唑烷二酮类的药物是E
38.α-糖苷酶抑制药是C
A病人在天亮时出现低血糖
B病人在大餐后出现高血糖
C低血糖后出现高血糖
D饥饿状态下的低血糖
E胰岛素注射后的低血糖
39.称为黎明现象的是A
40.称为苏木杰现象的是C
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