大学期间，我们用的《腧穴学》教材，主编就是杨甲三先生，这部教材迄今仍然是腧穴学的最经典教材。每天取出书，“杨甲三”赫然映入眼帘，天长日久，见贤思齐，自然十分仰慕先生。
逐渐对先生的生平和学术有了一些了解。先生年生于江苏省武进县，13岁拜于吴中名医吴秉森门下。3年师满又师从于针灸大家承淡安先生，专修中医针灸。后受常州名中医华庆云先生欣赏而纳婿，并亲传衣钵，悉心教导。先生悬壶济世60春秋，经验丰富，形成了独特的学术思想体系。
先生尤精于腧穴之道，深得《标幽赋》“大抵取穴之法，必有分寸，先审自意，次观分肉”之意，在前人的基础上，运用现代解剖学知识，创立“三边三间取穴法”，这也是多年来我总是会在经络腧穴学课堂上给大家反复讲解的经典内容。
今天，想跟大家分享杨甲三先生治疗三型常见顽固性失眠的辨证论治经验。这些宝贵的经验，突出体现了先生的高深腧穴处方造诣，也使我临证获益匪浅。
先生对失眠的认识，波澜不惊，完全与中医正统认识相契合，指出失眠又称“不寐”，指经常不易入睡为主要特征的一种证候。其临床表现不尽一致，有初睡即难以入寐，寐而易醒，醒后不能再寐，亦有时寐时醒，寐而不实，甚则彻夜不得入寐者。常兼见头晕、头痛、心悸、乏力、神疲、健忘等。
对失眠的辨证分型，先生精准地把握住了很常见也比较顽固的三型。
其一，心脾不足型。主证是寐浅易醒，面黄神倦，舌淡，脉细弱。针灸处方，取脾、肾、肝、胆俞，三阴交、承山、神庭，或灸气海。
其方义为：脾俞配脾经之三阴交穴以健脾助运，加肝、胆俞调肝扶脾，培土抑木。火能生土，故再辅之肾俞，配足太阳膀胱经穴承山，用补法助肾阳以生脾土。“脑为元神之府”，故配神庭、本神，以宁神定志。或配灸气海穴，亦取其补气健脾之意。此均为缓则治其本之法。
其二，阴虚火旺型。主证是寐难多梦，掌热唇红，舌赤，脉细数。针灸处方，取太溪（补法）、列缺（补法）、通里（补法），曲池、足三里（泻法）、解溪（泻法）、神庭、本神。
其方义为：太溪为足少阴经之原穴，配手太阴经八脉交会穴列缺穴，肺属金，金生水，本源同治，以壮水滋肾，为虚则补其母之法。通里是手少阴心经之络穴，解溪是足阳明胃经之经穴，心胃同治，奉养心阴。足阳明胃经合穴足三里配手阳明大肠经合穴曲池，意在通降胃腑，清热降火。神庭、本神是主神志病的专穴，一并用之。诸穴相合，使阴水上奉，阳火下降，以使阴阳互恋，神志安定。此属标本兼治之法。
其三，痰湿积滞型。主证是心烦不寐，胸脘痞满，苔腻，脉滑。针灸处方，取四门、足三里、曲池、内关、四关、神庭、本神（均用泻法，强刺激）。
其方义为：四门穴为主肠胃病之要穴，足三里是足阳明经合穴，与中脘相配为募合配穴法以和胃化痰，和胃需通肠，故配大肠经募穴天枢。化痰必理气，故配气海穴。四关穴为主神志病要穴，配手厥阴心包经内关穴、手阳明大肠经曲池穴以理气宽胸，疏肝清热。此为治标之法。神庭、本神二穴为神志病专穴，故无论何型均可用之。
通过先生自己所作的方义分析，不仅能明了先生选穴的心意，还能体会到先生严谨的治学精神，每方的设定必言之有据，并进行大法归类。
先生在治疗包括失眠在内的神志病时，非常重视“本神”穴，而该穴并未纳入针推本科生经络腧穴学课程大纲的重点穴、常用穴范围内。不仅杨先生如此，综观许多针灸名家，其往往擅长用一些所谓的“非重点、不考试”的“冷僻穴”治疗顽固性病证。怎么去平衡学术传承与资质考核的关系，值得思考。
针灸名家、老先生们常用一些约定俗成的腧穴组合称法，比如杨先生所用四关，指合谷、太冲二穴相伍用，四门此处指中脘、天枢、气海，而非指章门、期门，很多已经不太为从业者所熟悉，这对于针灸学宝贵经验的传承和进一步研究不无影响。
我在临床中也发现，杨先生治疗失眠的这三型腧穴处方，不仅针刺有效，艾灸和按摩也有效，因此可以酌情教会患者或患者家属腧穴定位，帮助开展家庭内辅助治疗。同时，对于包括失眠在内的慢性病的临床康复，这种基于腧穴知识的家庭内辅助治疗，实用性很强，具有重要意义。
参考文献：杨甲三.失眠的辨证论治[J].天津中医学院学报,(04):48+43.
专家介绍
胡斌，男，河南中医药大学针灸推拿学院、第三临床医学院、医院副教授，曾任国家中医药管理局重点中医专科针灸科主任、康复科主任、针灸经典教研室主任,中医康复教研室主任。
工作经历：从事中医针灸推拿康复工作，担任一线教学迄今17年，承担本科生、研究生教学工作。主讲课程：《针灸学》、《推拿学》、《中医气功学》、《针灸临床特色技术》。
01擅长方向
擅长颈腰椎疾病、软组织损伤、中风偏瘫、慢性疲劳综合征、睡眠障碍、肥胖症等的治疗与康复。针灸、推拿、导引等传统康复方法与中药疗法相结合，注重发挥中医药的特色与优势。
02
学术团体任职
河南省医学科学普及学会康复专业委员会主任委员、河南省妇幼保健协会女性中医康复专业委员会副主任委员、中华中医药学会国际中医微创联盟副秘书长、河南省康复医学会第一届理事会理事、河南省针灸学会刺法灸法分会常务委员、中国民族医药学会推拿分会常务理事、河南省中医骨伤病康复分会常务委员。
03
学术贡献
发表学术论文20余篇，主持各级课题6项，主要参与科研项目10余项，获专利3项，参编全国高等中医药院校教材6部，参编专著10部。研究方向：针灸推拿导引等传统康复方法的基础研究与临床应用。
04
学术传承
师从河南省名中医孙玉信教授；中国著名运动养生专家金宏柱教授；国医大师、“人类非物质文化遗产代表作名录中医针灸”代表性传承人张缙教授；国医大师、中国工程院院士石学敏教授；水针刀疗法创始人、筋骨针疗法发明人、三氧水针刀发明人、脊柱相关病九大诊疗区创立者吴汉卿教授。
出诊时间
每周二上午
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